目的 分析多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描对原发性肝癌的诊断价值。方法 选取206例原发性肝癌患者，均进行MSCT平扫及增强扫描。观察患者所得图像，对比MSCT平扫与三期增强扫描对病灶的检出率，记录原发性肝癌MSCT三期增强扫描强化类型。结果 206例原发性肝癌患者共检出病灶262个，其中肝左叶59例，肝右叶91例，双侧叶56例；病灶直径0.41～7.85 cm，平均（3.26±1.22）cm。动脉期、延迟期、门静脉期对原发性肝癌病灶的检出率分别为92.75%(243/262)、91.60%(240/262)、71.76%(188/262)，均高于平扫期的62.98%(165/262)，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。原发性肝癌在动脉期以高密度为主，门静脉期和延迟期则以低密度为主。原发性肝癌患者平扫可见病灶为低密度肿块，三期增强扫描病灶可见典型“快进快出”式强化。结论原发性肝癌在MSCT三期增强扫描中具有“快进快出”特征性表现，应用MSCT三期增强扫描可为临床对病灶情况提供实时、无创的评价，为早期诊断、治疗方案制订提供重要参考依据。

目的 探讨圣愈汤联合埃索美拉唑钠治疗原发性肝癌射频消融术后合并急性消化道出血的疗效。方法根据治疗方式的不同将210例原发性肝癌患者分为对照组和观察组，每组105例，对照组患者给予常规内科对症治疗，观察组患者在对照组的基础上加用圣愈汤治疗，两组患者均给予系统化管理干预。比较两组患者的临床疗效、大便潜血时间、住院时间、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的疾病控制率为96.19%，明显高于对照组患者的80.59%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者大便潜血时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组治疗前，且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为6.67%，明显低于对照组患者的21.90%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 圣愈汤联合埃索美拉唑钠治疗原发性肝癌射频消融术后合并急性消化道出血的效果显著，能够缩短住院时间，改善生活质量，降低不良反应发生率。

目的 探讨紫杉醇联合索拉非尼治疗原发性肝癌的临床疗效以及对预后的影响。方法 将125例原发性肝癌患者按照治疗方法的不同分为A组（n=62，替吉奥联合索拉非尼）和B组（n=63，紫杉醇联合索拉非尼），比较两组患者临床疗效、不良反应、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及生活质量。结果 B组患者总有效率高于A组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗期间，B组患者中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能损伤、乏力、手足皮肤反应发生率均低于A组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。B组患者PFS、OS均明显长于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者健康调查简表（SF-36）评分均高于治疗前，且B组患者SF-36评分高于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 紫杉醇联合索拉非尼治疗原发性肝癌患者可提高总有效率，减少不良反应，在改善预后及提高生活质量中具有一定的临床价值。

目的 探讨异甘草酸镁对经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后原发性肝癌(PHC)患者肝功能和细胞免疫的影响。方法 将82例行TACE治疗的PHC患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者给予还原型谷胱甘肽治疗，观察组患者给予异甘草酸镁治疗。观察并比较两组患者的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)]、细胞免疫因子(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)与白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果 治疗2周后，两组患者TBIL、ALT、AST水平均高于本组治疗前，但观察组患者TBIL、ALT、AST水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2周后，两组患者CD3~+、CD4~+水平均高于本组治疗前，CD8~+水平均低于本组治疗前，且观察组患者CD3~+、CD4~+水平均高于对照组，CD8~+水平低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2周后，两组患者TNF-α、NF-κB及IL-6水平均低于本组治疗前，且观察组患者TNF-α、IL-6及NF-κB水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 异甘草酸镁能有效减轻肝组织炎症，增强患者免疫功能，保护行TACE治疗的PHC患者的肝功能，减轻肝损伤程度。

目的 探讨增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值。方法 收集76例原发性肝癌患者及76例肝硬化患者的病历资料。比较原发性肝癌与肝硬化患者的增强CT、MRI参数；以病理结果为金标准，分析增强CT、MRI诊断结果与金标准的一致性，计算诊断效能；以受试者工作特征（ROC）曲线分析增强CT、MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值。结果 原发性肝癌患者的肝动脉血流灌注量（HAF）、肝动脉灌注指数（HPI）、门静脉血流灌注量（HPF）均明显低于肝硬化患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。原发性肝癌患者峰值时间、信号增强比率均明显低于肝硬化患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。MRI诊断原发性肝癌的准确度为98.03%，增强CT诊断原发性肝癌的准确度为96.71%,MRI与增强CT对肝癌与肝硬化的鉴别诊断结果与金标准间均具有较高一致性（Kappa=0.961、0.934）。MRI、增强CT对原发性肝癌与肝硬化均具有较高鉴别诊断价值，MRI鉴别诊断价值高于增强CT。结论 增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化均具有较高诊断价值，MRI的鉴别诊断价值更高，临床应用中可根据患者具体情况选取增强CT、MRI或联合二者进行鉴别诊断，如有特殊情况只允许采取一种检查方法且无MRI禁忌证可选用MRI。

目的 探讨仑伐替尼联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗老年原发性肝癌患者的疗效。方法 将94 例老年原发性肝癌患者按治疗方案不同分为对照组 60 例和观察组 34 例，对照组接受 TACE 治疗，观察组接受仑伐替尼联合 TACE 治疗。比较两组患者临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+及 CD8~+T 细胞)、肿瘤标志物[血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)]水平、不良反应及预后情况。结果 观察组患者客观缓解率、疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者血清 AST、TBIL、ALT 水平均较本组治疗前升高，且观察组患者血清 AST、TBIL、ALT 水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者 CD3~+、CD4~+水平均较本组治疗前升高，CD8~+水平均较本组治疗前降低，且观察组患者 CD3~+、CD4~+水平均高于对照组，CD8~+水平低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者血清 AFP、CEA 水平均较本组治疗前降低，且观察组患者血清 AFP、CEA 水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 仑伐替尼联合 TACE 治疗老年原发性肝癌可获得显著效果，可显著降低 AFP、CEA 水平，抑制肿瘤进展，且联合治疗不增加严重不良反应，值得推荐。

目的 探讨直径﹤3 cm原发性肝癌的超声造影影像特征与肿瘤分化程度的关系。方法 选取104例原发性肝癌患者，按分化程度分为高分化组（n=28）、中分化组（n=40）、低分化组（n=36），均接受超声造影检查，评估超声造影诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。比较不同分化程度原发性肝癌患者超声造影模式下动脉相（5～30 s）、门脉相（31～120 s）、延迟相（121～360 s）病灶的增强强度，比较不同分化程度原发性肝癌患者的增强模式、增强时间、达峰时间、消退时间。结果 104例原发性肝癌患者经超声造影检出95例，诊断准确度为91.35%(95/104)，与病理诊断结果具有较高一致性（Kappa=0.913）。3组患者延迟相增强强度比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），延迟相增强强度减退至低增强，其中低分化组患者表现更为显著。3组患者增强模式比较，差异有统计学意义（P﹤0.01），其中低、中分化组患者增强模式以快进快出为主，快进慢出较少见；高分化组患者增强模式呈快进快出或快进慢出的特点。3组患者增强时间、达峰时间、消退时间比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01），其中高分化组患者增强时间、达峰时间、消退时间均长于低、中分化组，中分化组患者增强时间、达峰时间、消退时间均长于低分化组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 原发性肝癌超声造影影像特征与其分化程度关系密切，不同分化程度原发性肝癌的超声造影征象各有特点，可为临床诊断与分级提供可靠的依据。