[摘要]目的：探讨丝裂霉素联合吉西他滨对原发性肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法：收集2014年1月至2016年1月于我院就诊的原发性肝癌患者96例，按照分层随机分组法分作对照组和试验组，各48例，对照组予以吉西他滨治疗疗，试验组基于对照组联合丝裂霉素治疗，比较两组治疗后淋巴细胞亚群及NK细胞水平、临床疗效、不良反应。结果：治疗后，试验组淋巴细胞亚群及NK细胞水平优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组有效率高于对照组（P<0.05）；两组总不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：原发性肝癌患者行丝裂霉素联合吉西他滨治疗能够有效调节外周血淋巴细胞亚群及NK细胞活性，缓解免疫抑制状态。

目的 探讨原发性肝癌三维适形放疗(3D-CRT）致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的相关因素。方法 选择2010年1月至2012年12月期间56例接受3D-CRT治疗的原发性肝癌患者为研究对象。将56例患者按3D-CRT治疗后是否接受抗病毒治疗分为两组。A组（抗病毒治疗组）：32例；B组（未抗病毒治疗）：24例。统计HBV再激活率、HBV再激活危险因素、HBV再激活相关性肝炎、ALT升高情况、肝功能损伤程度、RILD发生率及转归。结果 3D-CRT治疗后12周A组总的HBV再激活率低于B组，有统计学意义（P<0.05）；HBV再激活组和HBV未激活组Child-Pugh分级构成、HBV DNA水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组ALT升高2倍的病例比例无统计学差异（P>0.05），A组再激活相关性肝炎发生率（6.25%）低于B组（25.0%），有统计学意义（P<0.05），A组和B组肝功能损伤程度无统计学差异（P>0.05）；A组（6.25%）和B组（16.67%）RILD发生率比较无统计学意义（χ2=1.5556,P=0.2123, P>0.05）。结论 3D-CRT技术是中晚期肝癌治疗的重要方案，HBV再激活及RILD是肝癌3D-CRT治疗时较为常见的并发症，应引起临床医师的足够重视；3D-CRT治疗后抗病毒治疗可以降低HBV再激活率及HBV再激活相关性肝炎的发生率。

[摘要]目的：探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预后影响因素及预后诊断指标价值分析。方法：2011年6月至2013年6月选取本院收治的行TACE治疗的84例原发性肝癌患者，采用Cox风险比例模型分析患者的预后因素，另选取80例肝囊肿患者为对照组，酶联免疫吸附法测定两组患者的血清SCCA、CYFRA21-1水平。结果：经Cox风险比例模型分析可知，门脉癌栓、肝内转移、Child-Pugh分级、SCCA术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者预后的独立危险因素。原发性肝癌组患者TACE术前、术后血清SCCA、CYFRA21-1水平及SCCA、CYFRA21-1阳性率均高于对照组，而TACE后血清SCCA、CYFRA21-1水平及SCCA、CYFRA21-1阳性率低于TACE术前（P<0.05）。结论：SCCA术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者预后的独立危险因素，在预测原发性肝癌患者TACE术后预后情况方面具有潜在的临床价值。

目的 分析原发性肝癌患者肝外侧支血供的发生情况及其对介入栓塞治疗的影响。方法 选取2014年2月至2015年7月我院行经皮肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌350例为研究对象，对诊断为肝外侧支供血的患者进行肿瘤的介入栓塞治疗，分析原发性肝癌患者肝外侧支血供的发生率、发生部位、介入栓塞治疗效果及肝外侧支供血动脉的发现时机等。结果 350 例患者中发生肝外侧支血供73例，占20.86%，其中肝外侧支动脉85条，主要以右膈下动脉、胃十二指肠及网膜动脉为主，分别占41.18%、18.82%；经多次介入治疗肝外侧支血供动脉的发现率14.00%，经1次介入治疗发现率为6.89%，随着介入治疗次数的增多肝外侧支血供动脉的发现率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。肝外侧支血供动脉中插管成功率为90.59%（77/85），在手术结束1周后，AFP值下降者占87.67%（64/73）。结论 原发性肝癌肝外侧支血供动脉发生率较高，且分布复杂，对肝外侧支血供动脉进行介入栓塞治疗，有益于提高介入治疗疗效。

肝癌合并门静脉癌栓预后较差，严重危害患者的生命健康。目前应用较为广泛的治疗方法有外科手术、靶向治疗、局部化疗、放疗等，但其治疗效果仍不理想。本文通过对近年来的治疗进展进行总结，期望为临床治疗的选择和进一步研究提供参考依据。

目的 探讨索拉非尼联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗不可手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取120例不可切除原发性肝癌患者，依据治疗方法分为联合组（n=55）和对照组（n=65），其中对照组患者给予单纯TACE治疗，联合组患者给予索拉非尼联合TACE治疗。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）]水平、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）]水平、不良反应发生情况及远期生存情况。结果 联合组患者的疾病控制率（DCR）为74.55%，高于对照组患者的56.82%(P﹤0.05)。治疗12周，两组患者血清AFP水平均低于本组治疗前，且联合组患者血清AFP水平低于对照组（P﹤0.05）。治疗前及治疗12周，两组患者血清AST、ALT、ALB水平组间及组内比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。联合组患者腹痛腹泻、皮疹、手足皮肤反应发生率均明显高于对照组（P﹤0.01）。联合组患者中位总生存期为14个月，长于对照组患者的10个月（P﹤0.05）,1、2年总生存率分别为74.55%、45.45%，均高于对照组患者的55.38%、29.23%(P﹤0.05)。结论 索拉非尼联合TACE治疗不可手术切除的原发性肝癌患者，能够明显降低血清AFP水平，提高近期疗效，延长生存期，且安全性良好。

目的 比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 根据治

疗方式将 80 例原发性肝癌患者分为消融组（n=42）和腹腔镜组（n=38），其中消融组患者接受超声引导下经皮射

频消融治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术治疗。比较两组患者的一般手术指标、肝功能指标、根治及复发

情况、并发症发生情况及术后 3 年生存情况。结果 消融组患者手术时间、手术住院时间均明显短于腹腔镜组

患者，术中出血量、医疗费用均明显低于腹腔镜组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者术后肝功能

指标、根治率和复发率、术后1~3年生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。消融组患者并发症总发生率为

7.14%，低于腹腔镜组患者的 26.32%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 超声引导下经皮射频消融治疗原发

性肝癌的疗效与腹腔镜手术的疗效相似，但射频消融术更加微创，有助于患者术后恢复，还可节省医疗费用。

目的 探讨原发性肝癌患者的疾病不确定感现状及其影响因素。方法 选择 146 例原发性肝癌患

者，分别采取中文版成人 Mishel 疾病不确定感量表（MUIS-A）、社会支持评定量表（SSRS）以及 10 条目简易心理

弹性量表（CD-RISC-10）调查患者的疾病不确定感、社会支持情况和心理弹性水平。采用多元 Logistic 回归模型

分析原发性肝癌患者疾病不确定感的影响因素。结果 146 例原发性肝癌患者的平均 MUIS-A 得分为（93.86±

12.19）分，处于中等水平。低水平疾病不确定感患者 SSRS 各维度（主观支持、客观支持、对支持的利用度）得分

及总分均明显高于中等/高水平疾病不确定感患者，CD-RISC-10 得分也明显高于中等/高水平疾病不确定感患

者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。年龄≥60 岁、个人月收入﹤5000 元、受教育程度为初中及以下、肿瘤分期为

Ⅲ~Ⅳ期的原发性肝癌患者的 MUIS-A 得分分别明显高于年龄﹤60 岁、个人月收入≥5000 元、受教育程度为高中

及以上、肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多元Logistic回归分析结果显示，年龄、个

人月收入、受教育程度、肿瘤分期以及主观支持、客观支持、对支持的利用度、CD-RISC-10 得分均是原发性肝癌

患者疾病不确定感的影响因素（P﹤0.05）。结论 原发性肝癌患者的疾病不确定感评分为中等水平，年龄、个人

月收入、受教育程度、肿瘤分期、心理弹性、社会支持均是疾病不确定感的影响因素。医护人员应根据原发性肝

癌患者的特点，制订针对性的干预措施，以降低疾病不确定感水平。

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及对患者预后的影响。方法 依据治疗方式的不同将87例原发性肝癌患者分为对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组患者给予经导管动脉灌注化疗（TAI），观察组患者给予TACE治疗。比较两组患者的近期疗效、肝功能指标[白蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）]、生活质量[卡氏功能状态（KPS）评分]和远期预后。结果 观察组患者的治疗总有效率为80.43%，高于对照组患者的58.54%(P﹤0.05)。治疗2个月后，观察组患者的肿瘤最大直径明显短于对照组（P﹤0.01）。治疗后，两组患者白蛋白、AFP水平均低于本组治疗前（P﹤0.05）,ALT、TBIL水平均高于本组治疗前（P﹤0.05），且观察组患者白蛋白、AFP水平均低于对照组（P﹤0.05）,ALT、TBIL水平均高于对照组（P﹤0.05）。治疗后1周、随访6个月，两组患者KPS评分均高于本组治疗前（P﹤0.05），且观察组患者KPS评分均高于对照组（P﹤0.05）。治疗1、2年，观察组患者的复发率均低于对照组（P﹤0.05）。结论 TACE治疗原发性肝癌患者的近期疗效显著，能有效改善患者肝功能指标、生活质量和预后。

目的 研究p53、增殖细胞核抗原（PCNA）在原发性肝癌中的表达情况及与超声图像特征的关系。方法 选取原发性肝癌患者65例，取其肝癌组织及癌旁组织（距肿瘤﹥3 cm）。比较不同组织中p53、PCNA表达情况，总结原发性肝癌超声图像特征，分析原发性肝癌超声图像特征与p53、PCNA的关系。结果 原发性肝癌组织中PCNA、p53阳性表达率均明显高于癌旁组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同p53、PCNA表达情况的原发性肝癌患者肿瘤数量、边界、均匀性、坏死、转移情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。不同彩色多普勒超声（CDFI）分型原发性肝癌患者p53、PCNA表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；且Ⅲ型患者p53、PCNA阳性表达率均高于Ⅰ型，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。不同三维彩色血管能量成像（3D-CPA）分型原发性肝癌患者p53、PCNA表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；且Ⅱ、Ⅲ型患者p53、PCNA阳性表达率均高于Ⅰ型，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 p53、PCNA与原发性肝癌超声图像特征具有一定关系，有利于原发性肝癌的诊断及治疗。