[摘要]目的：分析胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白（CRP）与凝血功能的影响。方法：收集本院2013年1月至2014年7月收治的食管癌患者84例，参照抽签法分作对照组和研究组，各42例，对照组行传统开放手术治疗，研究组行胸腹腔镜手术治疗，对比两组手术情况、临床疗效、血清CRP水平、凝血功能。结果：研究组手术时间、失血量、排气时间均优于对照组（P<0.05），两组淋巴结清扫总数比较无差异（P>0.05）；两组临床疗效比较无差异（P>0.05）；术后，研究组血清CRP水平低于对照组，比较有统计学差异（P<0.04）；两组凝血功能比较无差异（P>0.05）。结论：胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效值得肯定，术后血清CRP水平相对较低，但对凝血功能有一定的影响，临床上应加强监测。

目的 探讨小分子多靶点药物安罗替尼对晚期恶性肿瘤患者凝血功能的影响。方法 选取经多线治

疗失败的62例晚期恶性肿瘤患者为观察组，给予口服安罗替尼胶囊，同期收治的恶性肿瘤术后化疗的50例患者

为对照组。比较治疗前观察组与对照组、治疗前后观察组的凝血功能指标及血小板计数（PLT）、平均血小板体积

（MVP）情况，并记录观察组口服安罗替尼期间的所有不良反应。结果 治疗前，观察组患者 D-二聚体（D-D）水

平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前后，观察组患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时

间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-D水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗前，观察组患者PLT及MPV

水平均明显高于对照组，治疗后，观察组患者 PLT 及 MPV 水平均明显降低，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。

结论 晚期恶性肿瘤患者存在凝血机制异常，口服安罗替尼对凝血功能影响较小，不良反应可耐受。

目的 分析急性白血病(AL)患儿的凝血功能、免疫功能及发病相关因素。方法 选取82例AL患儿为观察组，选择同期82例进行健康体检的小儿为对照组。分析两组研究对象凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)情况，并统计两组研究对象基本资料，采用多因素Logistic回归分析对小儿AL发病影响因素进行分析。结果 观察组患儿PT、FIB、APTT、FDP、D-D水平均明显高于对照组，ATⅢ水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于对照组，CD8~+明显高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示，X线检查史、母亲孕期疾病史、母亲孕期X线检查史、家族遗传病史、住宅装修史均是小儿AL发病的独立危险因素。结论 AL患儿凝血功能指标紊乱，免疫功能异常，X线检查史、母亲孕期疾病史、母亲孕期X线检查史、家族遗传病史、住宅装修史均是小儿AL发病的独立危险因素。

目的 探讨胃癌合并2型糖尿病患者术后肺部感染对机体巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、基质金属蛋

白酶 9（MMP9）及凝血功能的影响。方法 选取接受手术治疗的胃癌合并 2 型糖尿病患者 83 例，分析患者术后

肺部感染发生情况及病原菌分布情况，并比较肺部感染患者（n=21）与无肺部感染患者（n=62）血糖控制情况、血 清 MIF 及 MMP9 水平、凝血功能指标变化情况。结果 21 例术后发生肺部感染患者中，共分离出病原菌 29 株，

其中以革兰阴性菌感染为主，构成比为 62.07%；其次为革兰阳性菌，构成比为 34.48%；真菌感染 1 株，构成比为

3.45%。肺部感染组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、MIF、MMP9、凝血酶原

时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及 D-二聚体（D-D）水平均高于无肺部感染组患

者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 胃癌合并 2 型糖尿病患者术后肺部感染发生率较高，术后肺部感染

主要以革兰阴性菌为主，肺部感染的发生可引起机体炎性反应的增加以及凝血功能的紊乱，应加强对患者围手

术期血糖控制，尽可能降低术后肺部感染风险。

目的 探讨凝血功能指标、孕激素和脂联素分子受体3(PAQR3)与食管癌疾病进展和预后的关系。方法选取82例食管癌患者和74例健康体检者，分别作为研究组和健康组，收集食管癌组织82例和癌旁5 cm处正常组织82例。比较食管癌组织和癌旁正常组织中PAQR3的表达情况，比较研究组和健康组的凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]，比较不同临床分期食管癌患者凝血功能指标及食管癌组织中PAQR3的表达情况。对患者进行2年随访，采用多元Logistic回归模型分析食管癌患者预后的影响因素。结果 食管癌组织中PAQR3高表达率为69.51%，低于癌旁正常组织的91.46%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的FIB、D-D水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅰ～Ⅱ期食管癌患者的FIB、D-D水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者，Ⅰ～Ⅱ期食管癌患者食管癌组织中PAQR3高表达率明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年后，82例食管癌患者生存63例，死亡19例。Logistic回归分析结果显示，FIB异常、D-D异常、PAQR3低表达均是食管癌患者生存情况的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 食管癌患者存在凝血功能异常及PAQR3表达下调，加强对食管癌患者凝血功能及PAQR3的干预，及时根据上述指标的变化情况调整诊疗计划，有助于延缓病情进展及改善预后。

目的 探讨低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞的临床疗效及对患者凝血功能和生活质量的影响。方法 根据治疗方法的不同将107例肺癌合并急性肺栓塞患者分为对照组（n=51，低分子量肝素钙联合华法林）和观察组（n=56，低分子量肝素钙联合利伐沙班）。比较两组患者的临床疗效、生活质量[卡氏功能状态（KPS）评分]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率为89.29%，高于对照组患者的72.55%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的PT、APTT均长于本组治疗前，FIB水平均低于本组治疗前，KPS评分均高于本组治疗前，观察组患者的PT、APTT均长于对照组，FIB水平低于对照组，KPS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为8.93%，低于对照组患者的23.53%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞患者具有较好的疗效，有助于改善患者的凝血功能和生活质量，且不良反应较少。