目的 探讨内镜下套扎联合硬化剂治疗肝细胞肝癌（HCC）并发食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床疗效，并分析术后再出血的影响因素。方法 收集106例HCC并发EGVB患者的临床资料，比较内镜下套扎联合硬化剂治疗不同类型EGVB的临床疗效，采用非条件多因素Logistic回归模型分析患者术后再出血的影响因素。结果 HCC并发3种类型EGVB患者的止血成功率均为100%；治疗30天后，HCC并发3种类型EGVB患者的再出血率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;HCC并发EGVBⅠ型患者的静脉曲张消失率高于HCC并发EGVBⅡ型、EGVBⅢ型患者，静脉曲张复发率低于HCC并发EGVBⅡ型、EGVBⅢ型患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。非条件多因素Logistic回归分析结果显示，Child-Pugh分级、合并腹腔积液、门静脉直径、白蛋白、红色征均是HCC并发EGVB患者治疗后再出血的独立影响因素（P<0.05）。术后6个月内，HCC并发EGVBⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者均无食管狭窄、食管穿孔、胸腔积液及异位栓塞等严重并发症。结论 内镜下套扎联合硬化剂治疗HCC并发EGVB患者的止血率为100%，其对不同类型的EGVB患者均具有较好的治疗效果。HCC并发EGVB患者治疗后再出血的独立影响因素较多，临床医师可依据独立影响因素对患者进行合理干预，降低再出血发生率，改善患者预后。

目的 比较内镜下黏膜剥离术（ESD）与内镜黏膜下切除术（EMR）治疗早期胃癌的疗效。方法 根据治疗方法将90例早期胃癌患者分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者给予EMR治疗，观察组患者给予ESD治疗。比较两组患者肿瘤切除情况、围手术期相关指标、血清胃蛋白酶原（PG）水平（包括PGⅠ、PGⅡ，计算PGⅠ/PGⅡ）、并发症发生情况、预后情况。结果 观察组患者大块切除率、完全切除率及治愈性切除率均高于对照组（P<0.05）。观察组患者手术时间明显长于对照组，病灶切除面积明显大于对照组，术中出血量明显少于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后，两组患者PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ均明显高于本组术前（P<0.01）,PGⅡ水平均明显低于本组术前（P<0.01），且观察组PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ均明显高于对照组（P<0.01）,PGⅡ水平明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者的并发症总发生率为4.44%，低于对照组患者的17.78%(P<0.05)。两组患者局部复发率、1年生存率、3年生存率均无明显差异（P>0.05）。结论 ESD可有效切除早期胃癌组织，促进胃功能恢复，改善PG异常情况，降低并发症发生率，与EMR的远期预后无明显差异。

目的 探讨失效模式与效应分析（FMEA）模型在经鼻内镜下垂体瘤切除术风险管理中的应用价值。

方法 根据干预方式的不同将 64 例实施经鼻内镜下垂体瘤切除术的垂体瘤患者分为对照组和 FMEA 组，每组

32 例，对照组患者实施常规护理干预，FMEA 组患者实施基于 FMEA 模型的护理干预。比较两组患者的关键流

程风险优先指数（RPN）、手术相关指标及术中差错发生率。结果 FMEA 组缺少有效的应对策略、团队协作缺

乏默契、仪器设备使用不当、手术患者交接中存在安全隐患、患者体位摆放不到位、手术感染预防措施不到位等

失效模式的 RPN 评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。FMEA 组的患者交接时间、手术时

间、住院时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。对照组患者术中

差错发生率为12.50%（4/32），高于FMEA组的0%（0/32），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 应用FMEA模型

对经鼻内镜下垂体瘤切除术术中风险进行管理和干预，可提高手术的有效性和安全性，对降低术中风险和促进

患者康复是有效且可行的。

目的 探讨术前细致化干预在内镜下早期胃癌切除术患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将76例行内镜下切除术的早期胃癌患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者术后进行常规干预，观察组患者在常规干预的基础上给予术前细致化干预。比较两组患者的住院费用、住院时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、负性情绪、术后并发症发生情况及患者满意度。结果 观察组患者的住院费用明显少于对照组，住院时间明显短于对照组，干预后VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 术前细致化干预可降低内镜下早期胃癌切除术患者的疼痛程度，缓解负性情绪，降低术后并发症发生率，促进患者康复。

目的 探讨支持-表达性团体干预对行内镜黏膜下剥离术（ESD）早期胃癌患者术前心理状态和治疗配合度的影响。方法 将2019年9—12月入院给予常规干预的行ESD早期胃癌患者作为对照组（30例），2020年1—9月入院给予支持-表达性团体干预的患者作为观察组（30例）。采用症状自评量表（SCL-90）评估两组患者术前心理状态，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，比较两组患者血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、治疗配合度、康复效果和并发症发生情况。结果 干预后，两组患者SCL-90量表各维度评分均降低，且观察组患者SCL-90量表各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后1、3、7天，观察组患者VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者ET、NO、CRP、IL-6水平均升高，但观察组患者ET、NO、CRP、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者手术配合、干预配合、用药配合、锻炼配合、饮食配合评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者胃肠动力恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 支持-表达性团体干预可明显缓解行ESD早期胃癌患者术前不良情绪，减轻患者术后疼痛程度和应激反应，且利于患者康复。

目的 探讨内镜超声（EUS）对早期胃癌术前分期的评估价值及相关影响因素。方法 收集 180 例术

前行EUS检查的早期胃癌患者的临床资料。以术后病理诊断结果为金标准，分析EUS对早期胃癌黏膜下浸润深

度的评估价值及 EUS 对早期胃癌术前分期评估准确性的影响因素。结果 180 例早期胃癌患者中，经术前 EUS

检查评估病灶浸润至黏膜内层者 106 例，浸润至黏膜下层者 74 例。EUS 评估早期胃癌术前分期的灵敏度为

62.8%（91/145），特异度为 57.1%（20/35），准确度为 61.7%（111/180）。多因素分析结果显示，肿瘤直径﹥2 cm 是

EUS对早期胃癌分期不足的独立危险因素（P﹤0.05），而肿瘤直径﹥2 cm、分化程度为低分化均是EUS对早期胃

癌分期过度的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 EUS 对早期胃癌术前分期具有较高的评估价值，而肿瘤直径和

分化程度是影响EUS对早期胃癌术前分期评估准确性的重要因素。

目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）联合氩等离子体凝固术（APC）治疗老年早期食管癌及癌前病变

患者的临床疗效。方法 根据手术方法的不同将80例老年早期食管癌及癌前病变患者分为观察组（n=41）和对

照组（n=39）。观察组患者采用 EMR 联合 APC 治疗，对照组患者采用 EMR 治疗。比较两组患者的围手术期指

标、术前和术后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分以及术后并发症发生情况。术后 6 个月进行

随访，比较两组患者的病理诊断结果。结果 观察组患者的剥离面积和单位时间切除率均明显大于对照组，手

术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后观察组患者的 SAS 和 SDS 评分均

低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为 7.32%，低于对照组的

23.08%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后6个月，观察组患者的病理结果优于对照组，差异有统计学意义（P﹤ 0.05）。结论 EMR 联合 APC 应用于老年早期食管癌及癌前病变患者能够缩短患者的住院时间，改善患者的负

性情绪，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复。

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌的安全性和有效性。方法 根据手术方式不同将

98 例早期胃癌患者分为对照组与观察组，每组 49 例。对照组采用外科手术治疗，观察组采用 ESD 治疗，比较两

组患者手术一般情况、肿瘤整块切除率和治愈性切除率以及术后并发症发生情况。观察两组术前、术后7天血浆

中肠道功能指标（D-乳酸、二胺氧化酶）水平变化和1年内复发情况。结果 观察组患者手术时间和术后住院时

间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者肿瘤整块切除率、治愈性切除率比

较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者1年内复发率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组并发症总

发生率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术前，两组患者D-乳酸、二胺氧化酶水平比较，差异均无统计学意义

（P﹥0.05）；术后 7 天，观察组 D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组（P﹤0.05）。结论 ESD 治疗早期胃癌效果

较好，安全性较高，能够减少患者手术时间、住院时间以及并发症的发生，促进患者康复。

目的 探讨内镜下黏膜剥离术治疗早期结直肠癌的疗效及对患者远期预后的影响。方法 依据手术方式的不同将113例早期结直肠癌患者分为对照组（n=55）和观察组（n=58），对照组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术治疗，观察组患者给予内镜下黏膜剥离术治疗。比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症发生情况和术后3年预后情况。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组，手术时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3天，两组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均高于本组术前，且观察组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者并发症总发生率为5.17%，与对照组患者的10.91%无明显差异（P﹥0.05）。随访3年，观察组患者的复发率、生存率分别为1.72%、91.38%，与对照组患者的5.45%、89.09%均无明显差异（P﹥0.05）。结论 内镜下黏膜剥离术可改善早期结直肠癌患者的手术相关指标，减轻手术应激反应，促进患者的术后恢复，具有良好的疗效和安全性。