【摘要】目的 探究同期放疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌患者生存质量的影响。方法选取2011年9月-2013年2月在我院（黄陂区人民医院，湖北省肿瘤医院,咸宁中心医院，黄石市中心医院）接受治疗的中晚期前列腺癌患者82例，按照随机数表的方式随机分为对照组和实验组。对照组采用三维适形放射治疗方法，实验组在对照组的基础上增加内分泌治疗（口服比卡鲁胺50mg／次，1次／d，皮下注射戈舍瑞林3．6 mg,每28 d /1次）；两组患者生存质量的评测观察PSA（前列腺特异抗原）、最大尿流率、前列腺癌症状评分表（Expanded Prostate Cancer Index Composite，EPIC）各项数据得分以及两组患者在治疗后并发症数据。结果 实验组和对照组患者治疗后的最大尿流率数据分别为14.95±0.97ng/ml，11.03±0.98ml/s；实验组最大尿流率数据高于对照组（P<0.05）；实验组和对照患者EPIC泌尿功能得分分别为 88.9，81.7，实验组患者的评分高于对照组（P<0.05）；实验组和对照组患者在治疗期间并发症的总发生率分别为41.5%，70.7%，实验组患者的数据低于对照组数据（P<0.05）。结论 同期放疗联合内分泌治疗能够降低中晚期前列腺癌患者的血清PSA，改善患者生理功能状况，不良反应较少，且能够提高患者的生存质量，具有重要的临床推广价值。

神经内分泌肿瘤（NEN）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于多个系统，以胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。目前研究包括肿瘤相关的基因、肿瘤相关的通路、肿瘤相关RNA等，通过查阅文献对NEN分子生物学研究进展进行综述，并在此基础上提出，以不同系统的NEN在分子生物学上的区别及其对发生发展的影响作为下一步的研究方向。

摘要：食管神经内分泌肿瘤（Esophageal neuroendocrine neoplasm，ENEN）是发生在食管部位的神经内分泌肿瘤，是一种比较少见的食管肿瘤类型，发病率低。但近年随着胃镜、病理技术的不断发展，其在临床工作中病例数明显增加。为了进一步认识该肿瘤，本文对食管神经内分泌肿瘤的流行病学、临床特点、诊断、治疗及预后做一综述。

胰腺神经内分泌肿瘤的发病率逐年升高，研究发现在散发性胰腺神经内分泌瘤中有其特异的基因突变和染色体异常，如MEN-1，ATRX/DAXX，mTOR通路等，这些改变在F-pNET与NF-pNET中的表达有明显差异，同时这些基因异常可影响胰腺神经内分泌瘤的生物学行为，在其临床诊断及预后判断中可能有重要作用，而mTOR通路的异常可能对胰腺神经内分泌肿瘤的靶向治疗方法提供新方案。

近年来中国乳腺癌的发病率呈上升趋势，严重威胁女性的生命健康。乳腺癌是激素依赖性的全身性
疾病，因此内分泌治疗是临床治疗乳腺癌的重要组成部分。来曲唑是第3代芳香化酶抑制剂，是临床中最常用的
辅助内分泌治疗药物。来曲唑的作用具有强选择性，可强烈抑制雌激素水平，而对皮质激素、醛固酮、肾上腺皮
质激素的影响很小。因此，与抗雌激素药物相比，来曲唑的抗肿瘤作用更强。因其作用具有更好的针对性，对全
身各系统及靶器官无潜在毒性，故安全性较好，为多数患者耐受。2001年来曲唑在美国被批准上市，目前在世界
上20多个国家被推荐作为辅助内分泌治疗药物。目前中国已将来曲唑作为治疗绝经后晚期乳腺癌患者的一线、
二线首选用药，以及转移性乳腺癌的首选辅助内分泌治疗药物。本文对来曲唑在乳腺癌辅助内分泌治疗方面的
研究进展进行综述。

目的 探讨亚群治疗效果模式图（STEPP）分析对应用5年内分泌治疗的绝经后激素受体（HR）阳性乳

腺癌患者远期复发的预测效能。方法 选择228例接受内分泌治疗的绝经后HR阳性乳腺癌患者，随访10年，将

全部患者按照有无复发分为两组，其中复发组62例，无复发组166例，分析乳腺癌复发的影响因素。以整合临床

病理因素的STEPP评分=1.59分为cut-off值，将患者分为高风险组和低风险组，比较两组患者的生存情况。采用

受试者工作特征（ROC）曲线评价 STEPP 分析对乳腺癌复发的预测效能。结果 中位随访时间为 113.2 个月，单

因素分析结果表明，肿瘤分级、肿瘤直径、腋窝淋巴结转移数目、Ki-67 水平、STEPP 评分可能与乳腺癌复发有关

（P﹤0.05）。多因素分析结果表明，肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、STEPP 评分均是乳腺癌患者复发的独立影响因

素（P﹤0.05）。高风险组患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均短于低风险组。STEPP分析的曲线下面积

（AUC）为 0.904，灵敏度为 82.5%，特异度为 87.7%，对乳腺癌远期复发具有良好的预测效能。结论 STEPP 分析

可用于预测绝经后HR阳性乳腺癌患者的远期复发风险，STEPP评分﹥1.59分的患者复发风险较高，建议延长内

分泌治疗，改善远期生存。

目的 分析胰腺神经内分泌肿瘤(p NEN)的多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、MRI影像学征象。方法选取39例pNEN患者作为研究对象，观察MSCT/MRI检查中肿瘤部位、大小、形态、包膜、囊变坏死及强化程度等影像学特征。结果 39例pNEN患者中，良性：G1级26例；恶性：G2级9例，G3级4例。功能性pNEN患者23例，CT平扫多呈等密度，边界清晰，包膜多完整，密度均匀，2例伴囊变；动脉期增强扫描明显均匀强化。MRI上T1加权成像(T1WI)低信号和T2加权成像(T2WI)高信号，增强扫描呈轻度强化。无功能性pNEN患者16例，CT平扫密度不均匀，可见坏死、钙化灶，病灶边缘欠清晰，伴有囊变、坏死，增强扫描囊变区无明显强化，而MRI上T1WI低信号和T2WI稍高或混杂信号，强化程度略低于正常胰腺实质。结论 pNEN的影像学征象具有一定特征性。功能性pNEN直径较小，边界多清晰，增强扫描强化显著；无功能性pNEN直径较大，常伴有囊变坏死，增强扫描呈多样性。

前列腺癌的传统新辅助治疗不能使患者获得生存获益。但随着临床对前列腺癌认识的不断加深以及阿比特龙、恩杂鲁胺等新型内分泌药物的使用，在控制晚期前列腺癌所表现出的有效性，为其应用于前列腺癌的新辅助治疗提供了理论基础。近年来，这一领域是泌尿外科的研究热点，多项关于新型内分泌药物应用于中高危前列腺癌新辅助治疗的研究取得了良好的研究结果。将更强烈的雄激素剥夺治疗用于前列腺癌患者新辅助治疗中或许是一个正确的探索方向，新型内分泌药物的使用或许会成为前列腺癌的标准新辅助治疗方案。本文主要对新型内分泌药物用于前列腺癌新辅助治疗的研究进展进行综述。

目的 探讨移动健康干预对甲状腺癌术后患者内分泌治疗依从性和促甲状腺激素（TSH）达标率的影响。方法 采用随机数字表法将98例甲状腺癌术后患者分为研究组和对照组，每组49例，对照组患者术后给予常规干预，研究组患者术后给予移动健康干预。比较两组患者TSH达标率、用药依从性[Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）]、药物信念问卷评分和生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQC30）]。结果 干预后，研究组患者的TSH达标率为91.84%，高于对照组患者的75.51%(P﹤0.05)；研究组患者的用药依从性明显优于对照组（P﹤0.01）。干预后，两组患者必要性、顾虑性维度评分和总分均高于本组干预前（P﹤0.05），且研究组患者必要性、顾虑性维度评分和总分均高于对照组（P﹤0.05）。干预后，两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前（P﹤0.05），且研究组患者躯体功能、情绪功能评分均高于对照组（P﹤0.05）。结论 移动健康干预可提高甲状腺癌患者术后内分泌治疗的依从性、TSH达标率，改善生活质量。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，激素受体（HR）在乳腺癌发生、发展过程中具有重要作用。约70%的乳腺癌患者表现为HR阳性。目前，临床对HR阳性乳腺癌的辅助治疗主要采用内分泌治疗方案。多数HR阳性乳腺癌患者可从内分泌治疗中获益，近期疗效良好，但乳腺癌内分泌治疗易产生耐药性，不利于患者完成全部治疗方案，影响预后。研究表明，乳腺癌内分泌治疗耐药是限制内分泌治疗疗效的主要因素。逆转内分泌治疗的耐药性，或可使HR阳性乳腺癌患者继续接受甚至完成治疗。已有研究证实，DNA甲基转移酶参与了乳腺癌内分泌治疗的耐药过程，目前已有组蛋白去乙酰化酶（HDAC）、DNA甲基化转移酶（DNMT）抑制剂研发问世并逐渐进入临床研究或应用阶段。本文对内分泌治疗耐药的机制进行回顾，对逆转乳腺癌内分泌治疗耐药的表观遗传学机制及相关研究进展进行综述。