目的 探讨多学科团队联合计划-执行-检查-处理（PDCA）管理模式在腹腔镜中低位直肠癌保肛术后患者中的应用价值。方法 根据干预方法的不同将122例接受腹腔镜中低位直肠癌保肛术的患者分为PDCA组和联合多学科组，每组61例，PDCA组患者采用PDCA管理模式进行干预，联合多学科组患者在PDCA组的基础上联合多学科团队进行干预。比较两组患者的手术相关指标、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分]、疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评分]、舒适度、生活质量及满意度。结果 联合多学科组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均明显短于PDCA组（P﹤0.01）。干预后，两组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于本组干预前，舒适度评分均高于本组干预前，且联合多学科组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于PDCA组，舒适度评分高于PDCA组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于本组干预前，且联合多学科组患者的社会功能、躯体功能、角色功能评分均高于PDCA组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合多学科组患者的满意度高于PDCA组患者（P﹤0.05）。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛术后运用多学科团队联合PDCA管理模式进行干预可促进患者胃肠功能恢复，改善患者负性情绪，降低疼痛程度，提高舒适度及生活质量。

目的 探讨腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法 根据治疗方法的不同将123例低位直肠癌患者分为A组（n=59，采用腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术）和B组（n=64，采用直肠癌低位前切术）。比较两组患者的手术情况、术后排便功能、炎性因子[白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症发生率及术后6个月局部复发率。结果 A组患者的手术时间、住院时间、止痛时间及肠道功能恢复时间均明显短于B组（P﹤0.01）。术后，A组患者的排便功能优良率高于B组（P﹤0.05）。术后24、48 h，两组患者的WBC、CRP及IL-6水平均高于本组术前，且A组患者的WBC、CRP及IL-6水平均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者吻合口出血、吻合口瘘的发生率及术后6个月局部复发率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效显著，能够改善患者的排便功能，炎性反应轻微且安全性较高。

目的 探讨腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响。

方法 依据手术方式将 114 例直肠癌患者分为开腹组和腹腔镜组，每组 57 例，开腹组患者接受开腹会阴联合手

术治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗。比较两组患者围手术期指标、血清炎性因子[白细胞

介素（IL）-6、IL-8、血清淀粉样蛋白 A（SAA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）]、肛肠动力学指标[肛

管最大收缩压（MSP）、直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）、高压区长度（HPZ）、直肠静息压（RRP）、肛管静息压

（ARP）、直肠最大耐受容量（MTV）]和并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，术中出血量

低于开腹组，切口长度、排气恢复时间、自主排尿时间、下床活动时间、拔除引流管时间和住院时间均短于开腹

组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后 1 天，腹腔镜组患者 IL-6、IL-8、SAA、TNF-α、CRP 水平均低于开腹组，

SAA/CRP高于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后7天，腹腔镜组患者SAA/CRP高于开腹组，差异有统

计学意义（P﹤0.05）。术后 15 天，腹腔镜组患者 ARP、MSP、MTV、HPZ 水平均高于开腹组，RRP、AIRT 水平均低

于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组患者的术后并发症总发生率为 7.02%，低于开腹组患者的

22.81%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 腹腔镜下腹会阴联合手术能够达到开腹手术切除与淋巴清扫效

果，能够减轻患者术后炎性反应程度，降低手术操作对肛肠动力学的不良影响，术后并发症风险更小，手术安全

性更高。

目的 探讨术前新辅助化疗在超低位直肠癌内括约肌切除术患者中的应用效果。方法 依据治疗方法的不同将94例超低位直肠癌患者分为对照组和观察组，每组47例，对照组患者给予内括约肌切除术治疗，观察组患者内括约肌切除术前给予新辅助化疗。比较两组患者的围手术期相关指标、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6(IL-6)]水平、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）]水平、并发症发生情况和随访1年复发、转移情况。结果 观察组患者手术时间、术后首次进食时间及术后首次排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者TNF-α、CRP、IL-6、CA19-9、CA125、CEA水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率、复发率、转移率分别为2.13%、2.13%、0%，分别低于对照组患者的19.15%、19.15%、12.77%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超低位直肠癌患者内括约肌切除术前应用新辅助化疗，能够提高手术效果，降低炎性因子水平和肿瘤标志物水平。