目的：检测正常卵巢、化疗敏感上皮性卵巢癌及耐药上皮性卵巢癌组织及血清外泌小体中p53相关miR-214、miR-503的表达差异，初探p53相关miRNA与上皮性卵巢癌（EOC）耐药的相关性。方法：免疫荧光法检测正常卵巢、化疗敏感EOC及耐药EOC组织中p53的表达。RT-PCR法对比血清外泌小体及上述三种组织中p53相关miR-214、miR-503表达差异。结果：免疫荧光发现，与正常组织相比，p53在EOC中荧光较弱，其中化疗耐药EOC与敏感EOC间无显著差异（p＞0.05）。与敏感组相比，耐药组血清外泌小体中miR-214上调3倍，miR-503下调2倍，与组织中变化一致。结论：p53相关miR-214及miR-503由外泌小体携带进入血液循环，并可能在卵EOC化疗耐药的发生发挥重要作用。

目的 探讨Yes相关转录调节因子1(YAP1)、程序性死亡受体1(PD-1)在上皮性卵巢癌中的表达及与肿瘤侵袭程度的相关性。方法 收集106例上皮性卵巢癌患者的临床资料及上皮性卵巢癌组织，另收集接受手术治疗的62例生殖系统良性疾病患者的正常卵巢组织。比较上皮性卵巢癌组织及正常卵巢组织中YAP1、PD-1表达情况及不同临床特征上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中YAP1、PD-1表达情况，并采用Pearson相关分析法分析上皮性卵巢癌组织中YAP1、PD-1表达相关性及与肿瘤侵袭程度的相关性。结果 上皮性卵巢癌组织中YAP1、PD-1阳性表达率均明显高于正常卵巢组织，差异均有统计学意义(P<0.01)。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅲ～Ⅳ期、分化程度为G1级、有淋巴结转移、浸润深度为T3～4期上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中YAP1阳性表达率分别明显高于FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期、分化程度为G2～3级、无淋巴结转移、浸润深度为T1～2期患者，差异均有统计学意义(P<0.01);FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期、浆液性肿瘤、浸润深度为T3～4期上皮性卵巢癌患者上皮性卵巢癌组织中PD-1阳性表达率分别明显高于FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期、非浆液性肿瘤、浸润深度为T1～2期患者，差异均有统计学意义(P<0.01)。上皮性卵巢癌组织中YAP1、PD-1表达无相关性(r=1.175,P>0.05)；但YAP1、PD-1与肿瘤侵袭程度均呈正相关(r=0.657、0.671,P﹤0.05)。结论 上皮性卵巢癌中YAP1、PD-1呈异常表达，且与肿瘤浸润程度有关，可能参与了肿瘤细胞发生、发展，可作为临床诊断上皮性卵巢癌的辅助诊断指标。

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）和基质金属蛋白酶9（MMP9）在铂耐药上皮性

卵巢癌中的表达及临床意义。方法 使用酶联免疫吸附法分别检测 PI3K、AKT 及 MMP9 在 38 例铂类敏感卵巢

癌（铂敏感组）和 40 例铂类耐药上皮性卵巢癌（铂耐药组）中的表达水平；分析各指标在铂耐药组内不同临床特

征患者血清中的表达差异。结果 铂耐药组患者血清 PI3K、AKT、MMP9 水平均高于铂敏感组，差异均有统计

学意义（P﹤0.05）。组织学分级为G3级、病理类型为透明细胞癌的铂耐药组患者血清PI3K及AKT水平分别高于

组织学分级为 G1~2级及其他病理类型，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移以及

有脉管浸润的铂耐药组患者血清MMP9水平分别高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移以及无脉管浸润患者，

差异均有统计学意义（P﹤0.05）。PI3K 与 AKT 表达呈正相关（r=0.472，P﹤0.05），PI3K 与 MMP9 表达无相关性

（r=0.187，P﹥0.05），AKT 与 MMP9 表达呈正相关（r=0.431，P﹤0.05）。结论 PI3K/AKT 信号通路在上皮性卵巢

癌铂耐药中起着重要作用，活化的AKT可能通过激活下游靶蛋白MMP9抑制细胞凋亡，降低细胞对化疗药物的

敏感性。

目的 探讨白细胞介素 1β（IL-1β）、人附睾蛋白 4（HE4）及转录因子 Sp1 对上皮性卵巢癌的诊断及预

后评估价值。方法 收集 90 例上皮性卵巢癌患者（恶性组）的卵巢癌组织标本、30 例良性卵巢肿瘤患者（良性

组）的良性卵巢肿瘤组织标本和30例良性妇科疾病患者（对照组）的正常卵巢组织标本。比较3组患者血清中的

IL-1β、HE4 水平和组织中 Sp1 的阳性表达情况。分析 L-1β、HE4、Sp1 对上皮性卵巢癌的诊断效能。采用多因素

Logistic 回归模型分析上皮性卵巢癌患者预后的影响因素。结果 恶性组患者血清 IL-1β、HE4 水平及上皮性卵

巢癌组织中 Sp1 的阳性表达率均高于良性组和对照组（P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，

IL-1β、HE4 及 Sp1 诊断上皮性卵巢癌的的曲线下面积（AUC）分别为 0.872、0.918、0.817。截至随访结束，90 例上

皮性卵巢癌患者的 4 年生存率为 33.33%（30/90）。多因素分析结果显示，肿瘤直径、临床分期、病理分化程度、淋

巴结转移情况、IL-1β水平、HE4水平和Sp1阳性表达情况均是上皮性卵巢癌患者预后的影响因素（P﹤0.05）。结 论 上皮性卵巢癌患者血清中的IL-1β、HE4水平均较高，Sp1在上皮性卵巢癌组织中亦呈高表达，且与患者的预

后密切相关，能够作为上皮性卵巢癌临床诊断和预后评估的重要辅助指标。

目的 探讨上皮性卵巢癌患者的血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）、人附睾蛋白4（HE4）、T淋巴

细胞亚群水平及临床意义。方法 选择 100 例上皮性卵巢癌患者和 100 例卵巢良性肿瘤患者，分别作为观察组

和对照组，比较两组患者的血清SIL-2R、HE4及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+

/CD8+）水平，分析不同

临床特征上皮性卵巢癌患者的血清SIL-2R、HE4及T淋巴细胞亚群水平。结果 观察组患者的血清SIL-2R、HE4

水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的血清 CD3+、CD4+

水平及 CD4+

/CD8+

均明

显低于对照组，CD8+

水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、中/低分化、有

腹腔积液的上皮性卵巢癌患者的血清 SIL-2R、HE4 水平分别高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无腹腔积液的患

者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。中/低分化、有淋巴结转移、有腹腔积液上皮性卵巢癌患者的血清 CD3+、

CD4+

水平分别低于高分化、无淋巴结转移、无腹腔积液的患者，CD8+

水平分别高于高分化、无淋巴结转移、无腹

腔积液的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。上皮性卵巢癌患者的血清 SIL-2R、HE4 水平与 CD3+、CD4+、

CD4+/CD8+

均呈负相关（P﹤0.05），与CD8+

呈正相关（P﹤0.05）。结论 上皮性卵巢癌患者血清中SIL-2R、HE4水

平均较高，T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+

水平及CD4+

/CD8+

均较低，SIL-2R、HE4水平与T淋巴细胞亚群之间具有相

关性。

目的 探讨倾向性评分匹配法辅助评估不同肿瘤细胞减灭术治疗上皮性卵巢癌（EOC）的效果。方法依据治疗方法将163例EOC患者分为观察组（n=75）和对照组（n=88），观察组患者给予间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）治疗，对照组患者给予初始肿瘤细胞减灭术（PDS）治疗。采用1∶1最邻近匹配法、Match Tolerance（用来设置倾向性评分匹配标准）为0.02对患者进行倾向性评分匹配，最终两组成功匹配47对。比较两组患者的减瘤满意率、临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、不良反应发生情况和随访1年复发情况。结果 观察组患者的减瘤满意率为76.60%，明显高于对照组患者的53.19%(P﹤0.05)。观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P﹤0.01），治疗总有效率为78.72%，明显高于对照组患者的53.19%(P﹤0.01)。治疗完成时，两组患者CA125、HE4、VEGF水平均明显低于本组治疗前（P﹤0.01），且观察组患者CA125、HE4、VEGF水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的不良反应总发生率为25.53%，明显低于对照组患者的55.32%(P﹤0.01)。随访1年，观察组患者的复发率为2.13%，与对照组患者的6.38%无明显差异（P﹥0.05）。结论 与PDS相比，IDS可明显提高EOC患者减瘤满意率，改善临床疗效，降低肿瘤标志物水平，减少不良反应。倾向性评分匹配法减少了数据偏倚，提高了研究结果的可信度。

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原（CEA）对上皮性卵巢癌患者术前临床分期的评估价值。方法 收集284例上皮性卵巢癌患者的病历资料，所有患者均于初诊入院时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CA125、HE4、CEA水平。所有患者均接受手术治疗并明确临床分期。比较不同临床特征上皮性卵巢癌患者的血清CA125、HE4、CEA水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA125、HE4、CEA单独及联合检测对上皮性卵巢癌患者术前临床分期的评估价值。结果 肿瘤扩散、淋巴结转移、远处转移、Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的血清CA125、HE4、CEA水平分别明显高于无肿瘤扩散、无淋巴结转移、无远处转移、Ⅰ～Ⅱ期的患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。血清CA125、HE4、CEA联合检测评估上皮性卵巢癌患者术前Ⅲ～Ⅳ期的曲线下面积（AUC）高于各指标单独检测，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤扩散、淋巴结转移、远处转移、Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的血清CA125、HE4、CEA水平均较高，三者联合检测可评估上皮性卵巢癌患者的临床分期，从而指导临床治疗。