<正>乳腺癌和宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤。2015年中国统计数据显示，乳腺癌新发病例约26.86万例，病死约6.95万例，分别居所有肿瘤的第一位和第六位。2020年全球统计数据显示，乳腺癌新发病例约226.14万例，占全部恶性肿瘤的11.7%，居所有肿瘤的首位；病死约68.50万例，占全部恶性肿瘤的6.9%，居所有肿瘤的第四位；宫颈癌新发病例约60.41万例，占全部恶性肿瘤的3.1%，居所有肿瘤的第九位；病死约34.18万例，占全部恶性肿瘤的3.4%，也居所有肿瘤的第九位。

传统的影像学在宫颈癌的诊断、临床分期、治疗选择及预后评估方面有较大的局限。从CT、MRI、正电子发射计算机断层显像（PET）/CT中高通量地提取反映组织、细胞和基因水平变化的影像特征，建模验证评估，突破传统影像学检查在肿瘤诊断、疗效和预后评估中应用价值的限度，可辅助临床医师作出更精确的判断，进一步提高临床的诊断精确性和预后预测价值。本文将从影像组学的工作流程及在宫颈癌中的应用进展进行综述。

宫颈癌是女性生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤，而宫颈癌宫旁浸润又决定了临床精准分期、治疗方案及预后，所以宫旁浸润的诊断显得尤为重要。MRI具有优异的软组织对比度、分辨率和多序列成像等特点，并且随着MRI临床广泛应用及与人工智能结合，MRI对于诊断宫旁浸润较其他影像学检查有较明显的成像优势。因此本文将对MRI融合成像、扩散加权成像、定量分析、影像组学在宫颈癌宫旁浸润中的研究现状及进展进行综述，以提高MRI诊断宫旁浸润的准确度。

中性粒细胞是人体数量最多的白细胞，具有免疫和抗炎功能。中性粒细胞胞外诱捕网（NET）是一种主要由中性粒细胞释放的网状结构，具有促进肿瘤细胞转移和抗肿瘤效应双重作用。研究表明，NET可通过调节细胞因子诱导机体发生免疫反应，影响肿瘤免疫微环境，与膀胱癌（BC）的放射治疗、膀胱灌注治疗和疾病进展相关。本文对NET的构成和功能及其对BC作用的研究进展进行综述。

脊柱椎管内肿瘤属于临床中常见的外科疾病，因会导致神经功能恶化，并发症复杂，所以通常在诊断后进行手术治疗。结合当前脊柱椎管内肿瘤外科手术治疗临床研究进展，临床采用的主要手术方式有后路全椎板切除手术、后路半椎板切除手术等，可以有效治疗不同程度的脊柱椎管内肿瘤。采用不同的手术方式还可有效治疗多个部位的脊柱椎管内肿瘤，如胸椎管内肿瘤的手术治疗、腰椎管内肿瘤的手术治疗等。本文就脊柱椎管内肿瘤外科手术治疗临床进展进行综述。

椎管内肿瘤包括髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤，病理类型包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管瘤、神经鞘瘤等，多数椎管内肿瘤为良性肿瘤。MRI等影像学技术对椎管内肿瘤的术前诊断、制订手术方案、选择术式方面有重要作用。显微外科手术是目前治疗椎管内肿瘤的主要方法，总体效果满意。术中采用超声技术联合神经电生理监测等辅助手段，有助于指导对脊髓肿瘤的手术操作、减少手术对脊髓神经功能的损伤。本文就近年来临床对脊髓肿瘤外科手术的相关研究进展进行回顾性总结，旨在为临床外科诊疗脊髓肿瘤提供循证医学证据。

目的 探讨血清D-二聚体、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及癌胚抗原（CEA）联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法 选取96例结直肠癌患者和68例健康体检者，分别作为结直肠癌组和健康组。比较两组研究对象的血清D-二聚体、CYFRA21-1及CEA水平，比较不同临床特征结直肠癌患者的血清D-二聚体、CYFRA21-1及CEA水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析血清D-二聚体、CYFRA21-1、CEA单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果结直肠癌组患者的血清D-二聚体、CYFRA21-1及CEA水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同分化程度、临床分期、淋巴结转移情况结直肠癌患者的血清D-二聚体、CYFRA21-1及CEA水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。血清D-二聚体、CYFRA21-1、CEA联合检测诊断结直肠癌的灵敏度、特异度及AUC均高于各项指标单独检测。结论D-二聚体、CYFRA21-1及CEA在结直肠癌患者中的表达水平均较高，有助于评估患者病情，联合检测上述指标可提高结直肠癌的诊断准确率。

目的 构建可视化预测肺腺癌（LUAD）脑转移风险概率的列线图模型，提高患者生存率。方法 研究纳入监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中58 928例LUAD患者，并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用Lasso回归与多因素Logistic回归分析筛选最有意义的预测变量，构建预测LUAD脑转移的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）,Boostrap绘制校正曲线，Brier评分验证模型区分度及校准度，决策曲线分析（DCA）评价预测模型的临床效能。结果 最终筛选出7个独立影响因素构建列线图预测模型。训练集和验证集列线图预测LUAD患者发生脑转移概率的AUC分别为0.853(95%CI:0.849～0.858)和0.851(95%CI:0.844～0.857)，校准曲线显示模型预测概率与实际观察概率具有较高的一致性，Brier评分均为0.092,DCA显示净收益率较高，模型临床效能较好。结论 本研究成功建立了预测LUAD脑转移的列线图模型，该模型能够准确区分脑转移高风险患者，可以有效指导临床医师制订个体化治疗方案。

目的 探讨基于微信平台的延续性干预在非霍奇金淋巴瘤化疗患者中的应用效果。方法 根据化疗过程中干预方式的不同将85例非霍奇金淋巴瘤患者分为对照组（n=41）和观察组（n=44），对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予基于微信平台的延续性干预。比较两组患者的健康疾病知识知晓率、治疗依从性、按时化疗率、护理满意度[McCloskey/Mueller工作满意度量表（MMSS）]、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、癌因性疲乏程度[癌症疲乏量表（CFS）]和不良反应发生情况。结果 观察组患者的健康知识知晓率、治疗依从率、按时化疗率、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者躯体、情感、认知评分均低于本组干预前，且观察组患者躯体、情感、认知评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为9.09%，低于对照组患者的26.83%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 基于微信平台的延续性干预在非霍奇金淋巴瘤患者化疗中应用效果好，可提高患者治疗依从性，降低癌因性疲乏程度及不良反应发生情况，且对预后有积极影响。

目的 观察积极营养支持对食管鳞状细胞癌放化疗患者短期临床疗效及免疫功能的影响。方法 将66 例同期放化疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者分为观察组(33 例)及对照组(33 例)。观察组患者在同步放化疗开始时，根据患者吞咽梗阻程度、饮食结构和进食量不同给予肠内营养或肠外营养，从而达到目标量；对照组患者由主管医师指导，无营养需求目标。观察比较两组患者放疗前后体重、体重指数(BMI)、血红蛋白、白蛋白等营养相关指标及 CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫指标，观察其治疗不良反应和疗效。结果 放疗后，观察组患者体重、BMI 均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)，两组患者白蛋白、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。放疗前后，两组患者 CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者各不良反应发生率、同步放化疗完成率和客观缓解率比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者，积极的营养支持有利于保持患者放疗过程中和放疗后的体重，改善营养状况。

目的 探讨细胞质多聚腺苷酸化元件结合蛋白4(CPEB4)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)在脑胶质瘤中的表达及对患者术后复发的预测作用。方法 收集149例脑胶质瘤患者的肿瘤组织及癌旁正常组织。比较肿瘤组织及癌旁正常组织中CPEB4、HIF-1的表达情况，术后对患者随访1年，记录复发情况，比较复发与未复发患者脑胶质瘤组织中CPEB4、HIF-1的表达情况，并分析脑胶质瘤患者术后复发的影响因素。结果 脑胶质瘤组织中CPEB4、HIF-1阳性表达率均明显高于癌旁正常组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后复发患者脑胶质瘤组织中CPEB4、HIF-1阳性表达率均高于未复发患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Logistic回归分析显示，肿瘤直径≥5 cm、CPEB4阳性表达、HIF-1阳性表达均为脑胶质瘤患者术后复发的独立危险因素（P﹤0.05）。结论CPEB4、HIF-1在脑胶质瘤组织中阳性表达率均明显增高，是脑胶质瘤患者术后复发的危险因素，临床可通过检测两种指标为脑胶质瘤患者的预后评估提供参考。

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)水平与非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的关系。方法 选取153例NSCLC患者和177例健康体检者，分别作为观察组和对照组，检测两组受试者血清CEA、AFP、HE4水平，并分析其与NSCLC患者临床特征和预后的关系，采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析CEA、AFP、HE4检测对NSCLC患者预后的预测价值。结果 观察组患者血清CEA、AFP、HE4水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年，153例NSCLC患者中，生存112例，死亡41例，病死率为26.80%。预后死亡NSCLC患者的血清CEA、AFP、HE4水平均明显高于预后生存患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。临床分期为广泛期、有淋巴结转移、分化程度为低中分化、肿瘤直径≥2 cm、CEA水平升高、AFP水平升高、HE4水平升高均为NSCLC患者预后死亡的独立危险因素（P﹤0.05）。CEA+AFP+HE4检测预测NSCLC患者预后的AUC为0.917(95%CI:0.871～0.964)，此时的灵敏度为0.954、特异度为0.969，均高于三者单独检测及CEA+HE4检测。结论 NSCLC患者血清CEA、AFP、HE4水平均较高，三者与NSCLC患者的临床分期、淋巴结转移情况、分化程度、肿瘤直径均有关，三项指标水平升高不利于患者的预后。

目的 分析前哨淋巴结活检术（SLNB）联合乳腺癌改良根治术治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法 依据治疗方式的不同将110例局部晚期乳腺癌患者分为对照组（n=53）和观察组（n=57），对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予SLNB联合乳腺癌改良根治术治疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]和术后并发症发生情况。结果 SLNB结果显示，观察组前哨淋巴结阳性50例，阴性7例。观察组患者手术时间明显长于对照组，住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。手术后，两组患者CEA、CA125水平均低于本组手术前，且观察组患者CEA、CA125水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。手术后，两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组手术前，且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为1.75%，低于对照组患者的13.21%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 SLNB联合乳腺癌改良根治术能够明显改善局部晚期乳腺癌患者的手术相关指标，改善生活质量和肿瘤标志物水平，安全性较好。

目的 探讨阶梯式心理干预对乳腺癌术后化疗患者负性情绪的影响。方法 将120例乳腺癌术后化疗患者按照干预方式不同分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组患者接受常规干预，观察组患者在对照组基础上给予阶梯式心理干预，比较干预前、干预后两组患者负性情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]和生活质量[生命质量测定量表（QLQ-C30）]。结果 干预后1、3个月，两组患者SDS、SAS评分均较干预前明显降低，且观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率评分均较干预前降低，且观察组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能评分均较干预前升高，且观察组患者认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 给予乳腺癌术后化疗患者阶梯式心理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量，同时可有效提高生活质量。

目的 探讨乌司他丁对肺癌合并感染所致急性循环衰竭患者微循环指标、炎症因子水平及认知功能的影响。方法 根据治疗方式的不同将65例肺癌合并感染所致急性循环衰竭患者分为对照组（n=35）和乌司他丁组（n=30），对照组患者接受常规治疗，乌司他丁组患者在对照组的基础上接受乌司他丁治疗。比较两组患者的微循环指标[微血管流动指数（MFI）、总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]及认知功能[简易精神状态量表（MMSE）]。结果 治疗7天后，两组患者的TVD、PVD和PPV均高于本组治疗前，乌司他丁组患者的MFI高于本组治疗前，乌司他丁组患者的MFI、TVD、PVD和PPV均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗7天后，两组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平均低于本组治疗前，乌司他丁组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗7天后，两组患者MMSE量表各维度评分和总分均高于本组治疗前，乌司他丁组患者MMSE量表各维度评分和总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 乌司他丁对肺癌合并感染所致急性循环衰竭患者的治疗效果较好，可改善患者的微循环指标、炎症因子水平和认知功能，具有较好的临床应用价值。

目的 探究罗伊适应模式干预对多发性骨髓瘤化疗患者依从性及癌因性疲乏的影响。方法 将104例多发性骨髓瘤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受罗伊适应模式干预。比较两组患者的负性情绪、化疗依从性、癌因性疲乏情况以及生活质量。结果干预后，两组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均低于本组干预前，且观察组患者SDS和SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者化疗依从率、癌因性疲乏情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者健康调查简表（SF-36）各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 罗伊适应模式干预应用于多发性骨髓瘤的化疗，能够改善患者的负性情绪和癌因性疲乏情况，提高患者的化疗依从率和生活质量。

目的 通过生物信息学分析糖基磷脂酰肌醇转氨酶（GPI-T）复合物相关基因磷脂酰肌醇聚糖锚定生物合成类U(PIGU)在卵巢癌组织中的表达及临床意义。方法 通过癌症基因组图谱（TCGA）、基因型-组织表达（GTEx）数据库下载279例卵巢癌患者卵巢癌组织及88例卵巢正常组织的全基因组的表达量矩阵，对GPI-T复合物相关基因进行差异分析。利用Kaplan-Meier Plotter(KMPLot)网页工具进行生存分析，利用基因表达综合（GEO）数据库进一步验证PIGU在卵巢癌中的重要意义。利用GeneMANIA网站预测PIGU的蛋白质相互作用网络，使用WebGestalt网页工具对PIGU及其关键互作分子进行京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。结果与卵巢正常组织相比，卵巢癌组织中磷脂酰肌醇聚糖锚定生物合成类S(PIGS)表达明显下调，磷脂酰肌醇聚糖锚定生物合成类K(PIGK)、PIGU、磷脂酰肌醇聚糖锚定生物合成类T(PIGT)、糖基磷脂酰肌醇锚定附着蛋白1(GPAA1)的表达均明显上调，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。PIGU的表达与卵巢癌患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）均有关（P﹤0.05）,PIGU高表达卵巢癌患者的OS、PFS均低于PIGU低表达患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。GeneMANIA网站预测PIGU的蛋白质相互作用网络，结果发现了包括PIGS、PIGK、PIGT、GPAA1在内的20个关键互作分子。KEGG分析通路分析揭示了PIGU及其关键互作分子的潜在分子机制，证实PIGU通过参与调控生物合成与代谢通路，影响卵巢癌的发生发展。结论 PIGU在卵巢癌组织中高表达，可以作为预测卵巢癌发生、发展及患者预后的标志物之一。

目的 探讨新辅助化疗联合手术治疗食管癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法 根据是否给予新辅助化疗将90例食管癌患者分为手术组和联合组，每组45例，手术组患者给予单纯根治手术治疗，联合组患者在根治手术前给予新辅助化疗。比较两组患者的临床疗效、术中及术后指标、不良反应发生情况及预后。结果 联合组患者的总有效率明显高于手术组，差异有统计学意义（P＜0.01）。联合组患者的术中出血量少于手术组，Ⅰ级切口愈合率高于手术组，吻合口瘘发生率低于手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者骨髓抑制、消化道症状发生率均高于手术组（P＜0.05）。联合组患者术后1、2、3年肿瘤复发率均低于手术组，术后2、3年生存率均高于手术组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单独手术治疗相比，新辅助化疗联合手术治疗食管癌患者可提高临床疗效，降低肿瘤复发率，提高术后生存率。

目的 探讨白细胞介素-21(IL-21)、β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白水平与霍奇金淋巴瘤(HL)患者临床特征和预后的关系。方法 选取105例HL患者和82例体检者分别作为观察组和对照组。检测两组受试者血清IL-21、β2-MG、白蛋白水平，比较不同临床特征HL患者血清IL-21、β2-MG、白蛋白水平。随访3年，记录105例HL患者生存情况，HL患者预后的影响因素采用Logistic回归分析。结果 观察组患者血清IL-21、白蛋白水平均明显低于对照组，β2-MG水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期HL患者血清IL-21、白蛋白水平分别低于无淋巴结转移和临床分期为Ⅰ～Ⅱ期患者，β2-MG水平分别高于无淋巴结转移和临床分期为Ⅰ～Ⅱ期患者(P﹤0.05)。随访3年，105例HL患者生存75例，死亡30例，病死率为28.57%(30/105)。Logistic回归分析结果显示，IL-21水平降低、β2-MG水平升高、白蛋白水平降低、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移均是HL患者预后生存的独立危险因素(P﹤0.01)。结论 IL-21、β2-MG及白蛋白水平变化均可能与HL的发生、发展有关，可作为HL预后评估的辅助指标。

目的 探讨微视频健康宣教联合程序化疼痛干预管理对肝癌患者术后疼痛、肝功能指标和生活质量的影响。方法 依据干预方式的不同将118例肝癌患者分为观察组和对照组，每组59例，对照组患者给予程序化疼痛干预管理，观察组患者给予程序化疼痛干预管理联合微视频健康宣教。比较两组患者手术相关指标、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）和谷丙转氨酶（ALT）]、疼痛程度[疼痛数字评价量表（NRS）]和生活质量[健康调查简表（SF-36）]。结果 观察组患者首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组，术后3天每日平均睡眠时间明显长于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3天，两组患者AST、ALT水平均高于本组术前，ALB水平均低于本组术前，且观察组患者AST、ALT水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后3、12、24、48 h，观察组患者NRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 微视频健康宣教联合程序化疼痛干预管理能够有效缓解肝癌患者的术后疼痛程度，促进术后康复，改善生活质量。