绝经后宫颈癌筛查率低，阴道镜检查往往难以充分评估，宫颈锥切术后病理时有升级，导致诊断和治疗均存在不规范的可能。迄今为止，绝经后宫颈上皮内病变尚缺乏统一的诊治和管理策略。为此，中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组联合制定本共识，以期为临床医师提供绝经后宫颈上皮内病变诊治决策的参考和借鉴。

小细胞肺癌是一种肺神经内分泌恶性肿瘤，其恶性程度高、生长快、易转移，早期小细胞肺癌对放疗和化疗比较敏感，但易复发且易发生全身多处转移。多年来，小细胞肺癌的治疗一直局限于传统放化疗，但传统放化疗无法显著延长小细胞肺癌患者的总生存期，靶向药物及免疫检查点抑制剂（ICI）的研究和临床应用给小细胞肺癌的治疗开拓出一条新的道路，国内外的临床试验结果说明ICI可以应用于小细胞肺癌的临床治疗中，ICI治疗小细胞肺癌的疗效及免疫相关不良反应也受到了越来越多的关注。本文对ICI治疗小细胞肺癌的疗效及免疫相关不良反应的研究进展进行综述，旨在为临床医师治疗小细胞肺癌提供借鉴。

RUNX家族转录因子（RUNX）在控制正常细胞生长和发育所需的各种过程中起着关键作用，包括细胞增殖、分化、细胞谱系规范和凋亡。RUNX3属于该家族中的一种，在主要发育途径中充当基因表达的主要调节器。RUNX3基因有着十分复杂的作用和表达机制，目前的研究发现RUNX3在胃癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌等诸多恶性肿瘤中均有着不同水平的表达。本文就RUNX3基因的结构及其在上述恶性肿瘤中的作用和调节机制进行综述。

膀胱癌是泌尿系常见恶性肿瘤之一，复发率高且预后较差，准确检测膀胱癌肿瘤标志物有助于疾病的防治。近年来，国内外研究报道了多种膀胱癌肿瘤标志物的检测方法，已引起学者的广泛关注。肿瘤标志物的检测具有灵敏度高、操作便携、无创、成本低等优点，其结果已成为恶性肿瘤的早期诊断、分类、疗效监测、复发及预后评估的重要指标。为此，本文对膀胱癌肿瘤标志物的检测方法进行综述，并对其面临的挑战及发展趋势进行展望。

随着免疫治疗的突破和进展，恶性肿瘤的治疗格局发生了重大变化，但单一的治疗手段疗效毕竟有限，而联合治疗能很大程度上改善疗效，其中免疫治疗联合放疗的综合治疗是关注和研究的热点。但是放疗也可能带来免疫抑制、继发性肿瘤等问题，而低剂量放疗带来的相关并发症极少发生，低剂量放疗联合免疫治疗的综合治疗也能达到类似的效果。低剂量放疗通过增强免疫细胞及细胞因子活性、将免疫反应向有利于抗肿瘤表型的方向转移、影响基因表达、阻断免疫抑制关键途径等机制发挥全身抗肿瘤效果，因此，将低剂量放疗联合免疫治疗用于恶性肿瘤的治疗能取得非常显著的疗效。本文就低剂量放疗联合免疫治疗对恶性肿瘤的综合治疗机制展开综述。

目前，卵巢癌的治疗方法以手术、铂类药物为基础的联合化疗及靶向药物治疗为主。虽然手术与以铂类药物为基础的化疗使卵巢癌的治疗效果取得了长足的进步，但其低敏、易耐药成为卵巢癌治疗中的瓶颈。靶向治疗药物的研发改变了卵巢癌的治疗策略，突破了传统治疗的局限性，实现了个体化精准治疗，改善了患者的预后和生活质量，为卵巢癌患者带来新的曙光，使其由“不可治愈”变为“慢性病”，将卵巢癌的治疗推到一个全新的时代。靶向药物主要包括抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂及免疫检查点抑制剂（ICI）等，本文对抗血管生成药物、PARP抑制剂及ICI对卵巢癌治疗的研究进行综述。

目的 探讨丙泊酚在低氧条件下对胰腺癌细胞增殖和侵袭的影响及其可能的机制。方法 胰腺癌Panc-1细胞株在常规条件下培养24 h后，将细胞随机分为Hypo组（低氧）、Hypo+P组（低氧+10μg/ml丙泊酚培养）和正常组（正常培养）。其中Hypo组和Hypo+P组在低氧培养箱中继续培养，正常组在常规条件下继续培养。采用CCK8法检测细胞增殖能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力，蛋白质印迹法检测解整合素样金属蛋白酶8(ADAM8)蛋白表达情况。结果 培养24、48、72 h,Hypo组胰腺癌Panc-1细胞的增殖活性均高于正常组和Hypo+P组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Hypo组胰腺癌Panc-1细胞侵袭数目多于正常组和Hypo+P组，ADAM8蛋白相对表达量高于正常组和Hypo+P组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 丙泊酚在低氧条件下对胰腺癌细胞的增殖和侵袭具有抑制作用，其机制可能与抑制ADAM8蛋白表达有关。

目的 探讨非转移人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）的影响因素并建立列线图模型。方法 收集97例非转移HER2阳性乳腺癌患者的病历资料，以pCR评价疗效，进行单因素和多因素Logistic回归分析并构建列线图预测模型。结果 多因素分析结果显示，Ki-67、血小板分布宽度（PDW）及抗HER2治疗情况均为HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗后pCR的独立影响因素（P﹤0.05）。构建列线图，利用Bootstrap对列线图预测模型进行验证，列线图模型校准曲线中实际曲线与理想曲线贴合良好，内部验证该模型预测值与真实值符合度平均绝对误差为0.048。结论 PDW≤14.4 fl、Ki-67﹥30%、双靶抗HER2治疗能够为接受新辅助治疗的HER2阳性乳腺癌患者带来更高的pCR率，以此构建的列线图可较准确地预测新辅助治疗疗效，为临床治疗方案的制订提供参考。

目的 观察并探讨伊布利特联合胺碘酮治疗食管癌术后并发急性房颤的疗效。方法 将102例食管癌术后并发急性房颤患者按治疗方式不同分为对照组50例和观察组52例。对照组患者予以伊布利特治疗，观察组患者予以伊布利特联合胺碘酮治疗。比较两组患者用药后有效率、转复情况、不良反应发生情况以及用药前后血压及心率。结果 观察组患者用药后有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。用药后30、60、90、120、480 min，观察组患者转复例数所占比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。用药后，两组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组用药前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者用药后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 伊布利特联合胺碘酮治疗食管癌术后并发急性房颤的疗效佳，有利于患者心律早期转复，同时安全性良好。

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼联合奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（FOLFOX）化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 根据治疗方案的不同将92例晚期结直肠癌患者分为化疗组（n=40）和联合组（n=52），化疗组患者仅采取FOLFOX化疗方案治疗，联合组患者采取甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX化疗方案治疗。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、生存情况[总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）]及不良反应发生情况。结果 联合组患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为65.38%和90.38%，分别高于化疗组患者的40.00%和75.00%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，联合组患者的CEA、CA19-9水平均明显低于化疗组（P﹤0.01）。联合组患者的中位OS为27.48个月，长于化疗组患者的17.64个月（P﹤0.05）；联合组患者的中位PFS为18.39个月，长于化疗组患者的11.14个月（P﹤0.05）。两组患者的血液毒性、非血液毒性发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 甲磺酸阿帕替尼联合FOLFOX化疗方案治疗晚期结直肠癌安全有效，能够延长患者的OS及PFS，且不会增加不良反应。

目的 探讨子宫内膜癌术后化疗患者癌因性疲乏（CRF）情况及严重程度的影响因素。方法 收集122例子宫内膜癌术后化疗患者的病历资料，分别采用Piper疲乏量表（PFS）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定量表（SSRS）及阿森斯失眠量表（AIS）评估患者的疲乏情况、焦虑抑郁情况、社会支持情况及睡眠质量。采用Pearson相关分析法分析HAD、SSRS、AIS评分与子宫内膜癌术后化疗患者CRF的相关性，采用多因素Logistic回归模型分析子宫内膜癌患者CRF严重程度的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估HAD、AIS、SSRS评分单独及三者联合对子宫内膜癌术后化疗患者CRF严重程度的预测价值。结果 PFS量表中行为、情感、感觉、认知/情绪维度及整体CRF均以中度CRF占比最高，分别为54.10%、45.90%、58.20%、47.54%、59.02%。HAD、AIS评分与子宫内膜癌术后化疗患者的CRF均呈正相关（P﹤0.05）,SSRS评分与子宫内膜癌术后化疗患者的CRF呈负相关（P﹤0.05）。HAD评分﹥7分、SSRS评分﹤20分、AIS评分≥4分均是子宫内膜癌术后化疗患者CRF严重程度的独立危险因素（P﹤0.05）。HAD、AIS、SSRS评分单独及三者联合预测子宫内膜癌术后化疗患者CRF严重程度的AUC分别为0.753、0.682、0.865、0.961，其中三者联合的AUC最大。结论 子宫内膜癌术后化疗患者易发生CRF，而HAD、AIS、SSRS评分可作为评估术后化疗患者CRF严重程度的指标。

目的 探讨精细化干预对肺癌术后患者肺功能、活动耐力的影响。方法 将106例行肺癌手术的患者根据干预方式不同分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组患者采取常规干预，观察组患者在对照组的基础上采取精细化干预。比较两组患者手术相关指标、肺功能、活动耐力以及并发症发生情况。结果 观察组患者下床时间、术后排气时间及术后住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后，两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC均较本组干预前升高，且观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后，两组患者6分钟步行试验距离(6MWTD)及改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)评分均较本组干预前降低，但观察组患者6MWTD高于对照组，MMRC评分低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后，观察组患者并发症总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 精细化干预能够提高肺癌术后患者的肺功能和运动耐力，缩短患者的下床时间、排气时间及住院时间，降低患者并发症总发生率。

目的 探讨正电子发射计算机断层显像(PET)/CT在乳腺癌放疗靶区勾画中的作用及对淋巴结转移的预测价值。方法 选取68例乳腺癌患者，依据放疗时影像学定位技术的不同分为观察组(n=37)和对照组(n=31)，对照组患者采用64层螺旋CT定位扫描，观察组患者采用PET/CT定位扫描。比较两组患者的大体肿瘤体积(GTV)、计划靶区(PTV)、放疗疗效、放疗相关不良反应和预后情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，评估最大标准摄取值(SUVmax)对乳腺癌患者淋巴结转移的预测价值。结果 两组患者GTV无明显差异(P﹥0.05)，观察组患者的PTV小于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的放疗总有效率为75.68%，与对照组患者的70.97%无明显差异(P﹥0.05)。观察组放疗不良反应总发生率为2.70%，低于对照组患者的22.58%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。PET/CT检查显示，37例乳腺癌患者中，发生淋巴结转移15例，未发生淋巴结转移22例，淋巴结转移患者的SUVmax为(7.39±1.08)，高于无淋巴结转移患者的(5.78±1.22)，差异有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线显示，SUVmax诊断乳腺癌患者淋巴结转移的AUC为0.845(95%CI:0.720～0.970)，最佳截断值为6.34，此时的灵敏度为0.800，特异度为0.773。随访结束，观察组患者的总生存率为75.68%，与对照组患者的61.29%无明显差异(P﹥0.05)。结论 PET/CT检查能更准确地指导临床乳腺癌靶区勾画和调整放疗方案，减轻放疗相关不良反应，对乳腺癌患者淋巴结转移具有较高的诊断价值。

目的 探讨非小细胞肺癌患者的血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)水平及临床意义。方法选取42例非小细胞肺癌患者和40例肺部良性病变患者，分别作为观察组和对照组。检测并比较两组患者的血清CA125、CEA水平，以病理检查结果为金标准，分析血清CEA、CA125单独及联合检测对非小细胞肺癌的诊断效能。结果 观察组患者的血清CEA、CA125水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。血清CEA、CA125联合检测诊断非小细胞肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检测。结论 血清CEA、CA125联合检测可提高非小细胞肺癌的诊断效能，为其临床诊断及治疗提供重要的参考依据。

目的 探讨64层螺旋CT对肺部肿瘤良恶性的诊断价值。方法 选取106例肺部肿瘤患者，均接受64层螺旋CT检查，以病理检查结果为金标准，评估螺旋CT对肺部恶性肿瘤的诊断价值。依据病理检查结果，将106例肺部肿瘤患者分为良性组和恶性组，比较两组患者肺内病灶平扫CT值、增强峰值、强化增值以及灌注参数[血容量、血流量、平均通过时间（MTT）、通透性]。结果 病理检查结果显示，106例肺部肿瘤患者中，恶性53例，良性53例。螺旋CT检查诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度为88.68%，特异度为84.91%，准确度为86.79%。恶性组患者的平扫CT值高于良性组，增强峰值、强化增值均低于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。恶性组肺部肿瘤患者血容量、血流量、MTT、通透性均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 螺旋CT对肺部恶性肿瘤的诊断价值较高，可通过平扫CT值、增强峰值、强化增值及灌注参数来辅助诊断。

目的 采用Meta分析系统评价乳腺癌患者发生腋网综合征（AWS）的危险因素。方法 以“腋网综合征”“axillary web syndrome”为题名或关键词，通过计算机检索中英文数据库PubMed、EBSCO、GeenMedical、中国知网、万方数据库、维普数据库，搜索从建库至2021年9月30日发表的有关乳腺癌AWS危险因素或影响因素的文献，按照纳入和排除标准筛选文献，并进行Meta分析。结果 共检索到275篇文献，最终纳入11篇。Meta分析结果显示，乳腺癌患者是否化疗、是否放疗、肿瘤部位、肿瘤分期、乳房切除术类型（部分切除、全切除）、血肿均与AWS发病风险无相关性，而乳腺癌患者的年龄、体重指数（BMI）、手术方式（保乳、改良）、淋巴结是否转移、是否行腋窝淋巴结清扫（ALND）、淋巴结清扫数目以及是否行乳房重建术均与AWS发病风险具有相关性。结论乳腺癌患者是否化疗、是否放疗、肿瘤部位、肿瘤分期、乳房切除术类型（部分切除、全切除）、血肿与AWS的发病风险无关，而乳腺癌患者的年龄、BMI、手术方式（保乳、改良）、淋巴结是否转移、是否行ALND、淋巴结清扫数目以及是否行乳房重建术与AWS的发病风险有关。由于纳入研究文献数量和质量的限制，以上结论尚需开展更多更高质量研究予以验证。

目的 探讨经腹超声联合经阴道超声对卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的早期诊断价值。方法选取95例卵巢肿瘤患者，术前均接受经腹超声检查和经阴道超声检查，以术后病理检查结果为金标准，评估经腹超声、经阴道超声单独及联合检查对卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的诊断价值。依据术后病理结果将95例卵巢肿瘤患者分为良性组（n=45）和恶性组（n=50），比较良性组与恶性组卵巢肿瘤患者的血流信号分级和血流动力学指标[血流最大峰值（PSV）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]。结果 经腹超声+经阴道超声诊断卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的曲线下面积（AUC）分别为0.959(95%CI:0.905～1.000)、0.923(95%CI:0.811～0.979)，分别高于经腹超声、经阴道超声单独检查的AUC。经腹超声联合经阴道超声检查诊断卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的准确度均明显高于经腹超声、经阴道超声单独检查（P﹤0.01）。良性组卵巢肿瘤患者血流信号分级明显低于恶性组（P﹤0.01）,PSV、Vm、PI、RI均明显高于恶性组（P﹤0.01）。结论 经腹超声联合经阴道超声检查诊断卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的价值优于二者单独检查。

目的 分析3D腹腔镜下前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素。方法 收集146例3D腹腔镜下前列腺癌根治术患者的病历资料，分析术后病理切缘阳性情况及其影响因素。结果 146例患者中，手术切缘阳性（PSM）患者65例，切缘阳性部位（有部分样本具有多个部位切缘阳性）：尖部及尿道26例，环周切缘及部分环周切缘24例，上切缘13例，下切缘13例，侧切缘10例，膀胱颈基底切缘4例，后切缘1例。PSM与非PSM前列腺癌患者的危险分级比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。危险分组是3D腹腔镜下前列腺癌根治术PSM的影响因素（P﹤0.05）。高危患者PSM风险是中低危患者的3.859倍。结论 危险分组是3D腹腔镜下前列腺癌根治术切缘阳性的独立影响因素，术前明确的危险分组应引起足够重视。

目的 探讨人工智能超声对乳腺癌早期诊断及预后评估的可行性及价值。方法 收集310例疑似早期乳腺癌患者的病历资料，所有患者均进行人工智能超声和彩色多普勒超声检查，以病理学检查结果作为金标准，采用Kappa一致性检验分析人工智能超声和彩色多普勒超声诊断早期乳腺癌与病理结果的一致性。所有确诊患者均进行手术治疗，根据预后复发情况分为复发组（n=10）和未复发组（n=78），比较治疗前后两组患者的超声表现。结果 310例疑似乳腺癌患者经过病理学检查，阳性88例，阴性222例。彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为84.09%、70.72%、74.52%，人工智能超声检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为86.36%、79.28%、81.29%。彩色多普勒超声和人工智能超声诊断乳腺癌与病理结果的一致性均一般（0.40﹤Kappa值﹤0.75），但人工智能超声诊断乳腺癌与病理结果的一致性更高。治疗后，复发组和未复发组患者超声表现中组织厚度、回声和血流形态比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 人工智能超声可以提高临床超声医师诊断乳腺癌的准确度，同时对预后复发的评估具有较高的可行性。

目的 探讨量化评估干预在宫颈癌手术患者中的应用效果及对应激反应的影响。方法 根据干预方式的不同将121例宫颈癌手术患者分为观察组（n=61）和对照组（n=60），对照组患者进行常规护理，观察组患者进行量化评估干预。比较两组患者的术后康复指标、应激反应[应激反应问卷（SRQ）]、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）]及并发症发生情况。结果观察组患者的术后清醒时间、首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间和住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。术前30 min，观察组患者SRQ各维度评分及总分均明显低于对照组（P﹤0.01）。术前30 min和术后3天，观察组患者SAS和SDS评分均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的护理总满意度高于对照组（P﹤0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 量化评估干预可有效促进宫颈癌手术患者术后康复，减轻其术前应激反应，缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者的护理满意度。