妇科恶性肿瘤严重威胁着广大妇女的身心健康，由于早期诊断和治疗的进展，许多肿瘤患者生存时间

也更长，肿瘤治疗过程中的并发症越来越具有临床意义。静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤患者的潜在并发症，预防

重于治疗。妇科恶性肿瘤术后的患者，存在静脉血栓栓塞风险较高同时出血风险也较高的特点，因此对于药物

预防以外的替代或补偿措施需进一步探讨。本文对国内外妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓非药物预防措施的应

用现状进行综述，客观分析现存问题，探讨联合预防的研究成果，以期为临床护理人员进行规范的深静脉血栓预

防及探索更多有效的相关预防措施提供参考和依据。

目的 探讨曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性Ⅳ期乳腺癌的治疗效果及患者预后的影

响因素。方法 收集 229 例应用曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料，采用 Cox 比例风险

回归模型分析 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）的影响因素。结果 229 例

HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者行曲妥珠单抗总体治疗的客观有效率为 44.5%，疾病控制率为 90.8%，中位 PFS 为 10

个月（95%CI：8.748~11.252），中位OS为29个月（95%CI：27.551~30.449）。单因素分析结果显示，激素受体状态和

曲妥珠单抗不同线治疗均可能与HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的PFS有关，激素受体状态、曲妥珠单抗不同线治疗和进

展后是否继续行曲妥珠单抗治疗均可能与 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌的 OS 有关（P﹤0.05）。多因素分析结果显 示，激素受体状态和曲妥珠单抗不同线治疗是 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌 PFS 和 OS 的独立影响因素（P﹤0.05）。

结论 一线应用曲妥珠单抗是治疗 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌的有效手段，在治疗进展后继续应用曲妥珠单抗治疗

仍有生存获益。

目的 探讨异位病毒整合位点-1（EVI-1）在胃癌中的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学法

检测胃癌组织和癌旁组织中 EVI-1 蛋白的表达情况；采用蛋白质印迹法（Western blot）和实时荧光定量逆转录聚

合酶链反应，分别检测人胃癌细胞株 AGS、NCI-N87、MGC-803、HGC27 和永生化正常胃黏膜细胞株 GES-1 中

EVI-1 的 3 个剪切变异体蛋白（MDS1/EVI-1、EVI-1、EVI-1△324）和 EVI-1 mRNA（除 MGC-803）的表达水平。结 果 胃癌组织中 EVI-1 蛋白的阳性表达率为 76.7%（46/60），明显高于癌旁正常胃组织的 41.7%（25/60），差异有

统计学意义（P﹤0.01）。胃癌细胞中 MDS1/EVI-1 和 EVI-1 蛋白相对表达量均高于正常胃黏膜上皮细胞，差异均

有统计学意义（P﹤0.05）；MGC-803、AGS 胃癌细胞中 EVI-1△324 蛋白相对表达量也高于正常胃黏膜上皮细胞，

但差异无统计学意义（P﹥0.05）。HGC27、NCI-N87、AGS 细胞株中 EVI-1 mRNA 相对表达量均高于 GES-1 细胞

株，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 胃癌中EVI-1蛋白（除EVI-1△324亚型）和EVI-1 mRNA的表达均较

癌旁正常胃黏膜组织高。EVI-1基因可能是潜在的胃癌原癌基因，尚有待进一步深入研究。

目的 探讨 FcγRIIA 基因多态性与急性白血病患儿化疗后并发感染的关系。方法 根据化疗后是否

感染将 49 例白血病患儿分为感染组（n=28）和未感染组（n=21），分析 FcγRIIA 基因多态性与化疗后并发感染的关

系。结果 49例急性白血病患儿中，6例患儿为FcγRIIA-R/H型，17例患儿为FcγRIIA-H型，26例患儿为FcγRIIA-R

型。未感染组患儿FcγRIIA-H型的表达频率明显高于感染组，FcγRIIA-R型的表达频率明显低于感染组，差异均

有统计学意义（P﹤0.01）。结论 FcγRIIA-R型白血病患儿化疗后并发感染的概率较高，可作为白血病患儿化疗

后感染的评价指标。

目的 探讨嗜铬粒蛋白A（CgA）在小细胞肺癌（SCLC）患者中的表达情况及与淋巴结转移和手术预后

的关系。方法 收集37例接受手术治疗的SCLC患者的临床资料，采用免疫组织化学染色法检测CgA的表达情

况，分析不同临床特征 SCLC 患者中 CgA 的表达情况及淋巴结转移情况，采用 Cox 比例风险回归模型分析 SCLC

患者总生存期（OS）和无病生存期（DFS）的影响因素。结果 不同淋巴结转移情况的 SCLC 患者中 CgA 的表达

情况比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；不同肿瘤直径的SCLC患者的淋巴结转移情况比较，差异有统计学意义

（P﹤0.05）。全部患者的中位 OS 为 21 个月，中位 DFS 为 15 个月，1、3、5 年生存率分别为 64.1%、30.9%、26.7%。

Cox多因素分析结果显示，CgA 阳性表达和术后未接受辅助化疗均是SCLC患者OS 的独立危险因素（P﹤0.05），

CgA 阳性表达是 SCLC 患者 DFS 的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 对于恶性程度高的 SCLC，在手术后积极进

行辅助化疗是有必要的，CgA可以作为预测SCLC患者淋巴结转移及预后的标志物。

目的 探讨人组织激肽释放酶家族（KLK）在结直肠癌中的表达及其对预后的影响。方法 挖掘ONCOMINE 数据库，对各种类型恶性肿瘤中人 KLK 基因的表达进行分析。挖掘 TCGA 数据库，分析人 KLK 基因在

结直肠癌组织和正常结直肠组织中的表达情况，进一步挖掘TCGA数据库以及GSE39582系列数据，分析人KLK

基因表达与结直肠癌预后的关系。通过定量逆转录聚合酶链反应分析临床样本中人 KLK 基因在结直肠癌组织

和正常结直肠组织中的表达水平。通过挖掘STRING数据库，对KLK基因相关的蛋白质-蛋白质作用网络进行分

析。结果 ONCOMINE 数据库中，KLK6、KLK8、KLK10 和 KLK11 基因在结直肠癌组织中具有高水平的表达。

GSE39582 系列数据中，结直肠癌组织中人 KLK6、KLK7、KLK8、KLK10、KLK11 和 KLK12 基因的表达水平均明显

高于正常结直肠组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。KLK6、KLK8、KLK10和KLK12基因低表达患者的预后分

别优于上述基因高表达的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。临床样本中，结直肠癌组织中 KLK1 基因的表

达水平低于正常结直肠组织，KLK6、KLK7、KLK8、KLK10和KLK11基因的表达水平均高于正常结直肠组织，差异

均有统计学意义（P﹤0.05）。通过蛋白质-蛋白质作用网络分析发现，α-突触核蛋白（SNCA）、YY1 关联因子 2 （YAF2）和α2-巨球蛋白样蛋白 1（A2ML1）等 10 个蛋白与 KLK6、KLK8 和 KLK10 具有相互作用。结论 KLK6、

KLK8和KLK10基因在结直肠癌组织中高表达，且与结直肠癌患者的预后有关。

目的 探讨喉罩通气非气管插管麻醉对肺癌行胸腔镜手术患者疗效的影响。方法 将 90 例接受胸

腔镜手术的肺癌患者分为插管组与喉罩组，每组45例。两组患者均采取胸腔镜下肺部手术，其中插管组采取气

管插管全身麻醉，喉罩组采取喉罩通气静脉麻醉。比较两组诱导前、插管时、开始手术时、苏醒拔管时的收缩压

（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），以及麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、排气时间、住院时间、住院花费、并发症

发生情况。结果 插管组患者插管时与苏醒拔管时的 SBP、DBP、HR 水平均高于诱导前（P﹤0.05），而喉罩组无

明显变化（P﹥0.05）。喉罩组患者插管时与苏醒拔管时的 SBP、DBP、HR 水平均明显低于插管组，差异均有统计

学意义（P﹤0.01）。喉罩组患者麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、排气时间、住院时间均短于插管组，住院花费少

于插管组，并发症总发生率低于插管组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 喉罩通气麻醉在胸腔镜手术中

的应用对血流动力学指标的影响小，且操作简单，肺部损伤轻，有利于患者恢复，住院花费少，并发症少，效果优

于气管插管全身麻醉，可作为胸腔镜手术首选麻醉方案。

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）和基质金属蛋白酶9（MMP9）在铂耐药上皮性

卵巢癌中的表达及临床意义。方法 使用酶联免疫吸附法分别检测 PI3K、AKT 及 MMP9 在 38 例铂类敏感卵巢

癌（铂敏感组）和 40 例铂类耐药上皮性卵巢癌（铂耐药组）中的表达水平；分析各指标在铂耐药组内不同临床特

征患者血清中的表达差异。结果 铂耐药组患者血清 PI3K、AKT、MMP9 水平均高于铂敏感组，差异均有统计

学意义（P﹤0.05）。组织学分级为G3级、病理类型为透明细胞癌的铂耐药组患者血清PI3K及AKT水平分别高于

组织学分级为 G1~2级及其他病理类型，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移以及

有脉管浸润的铂耐药组患者血清MMP9水平分别高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移以及无脉管浸润患者，

差异均有统计学意义（P﹤0.05）。PI3K 与 AKT 表达呈正相关（r=0.472，P﹤0.05），PI3K 与 MMP9 表达无相关性

（r=0.187，P﹥0.05），AKT 与 MMP9 表达呈正相关（r=0.431，P﹤0.05）。结论 PI3K/AKT 信号通路在上皮性卵巢

癌铂耐药中起着重要作用，活化的AKT可能通过激活下游靶蛋白MMP9抑制细胞凋亡，降低细胞对化疗药物的

敏感性。

目的 探讨重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对血清促红细胞生

成素（EPO）及其受体表达情况的影响。方法 采用随机数字表法将 122 例晚期 NSCLC 患者随机分为联合组与

对照组，各 61 例。两组患者均采用多西他赛+铂类药物（DP）方案进行化疗，联合组患者在此基础上采用重组人

血管内皮抑制素进行治疗。比较两组患者的近期化疗效果、血清 EPO mRNA 水平、促红细胞生成素受体（EPOR）mRNA 水平、不良反应发生情况及无进展生存情况。结果 两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义

（P﹥0.05）。化疗后，两组患者的血清EPO mRNA、EPOR mRNA水平均较本组化疗前降低，且联合组患者的血清

EPO mRNA、EPOR mRNA 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。化疗过程中，联合组患者恶心、

呕吐的发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访12个月，无失访患者。联合组患者的中位无

进展生存时间为 10.0 个月，长于对照组患者的 7.0 个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 与单纯一线化疗

方案相比，一线化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗虽然不能较大程度地改善晚期 NSCLC 患者的近期化疗效

果，但在延长肿瘤无进展生存时间方面具有一定的临床应用价值。

目的 探讨右美托咪定对老年宫颈癌手术患者术后谵妄的影响。方法 依据右美托咪定使用情况将

108例老年宫颈癌患者分为观察组（n=57）和对照组（n=51），观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1.0 μg/kg，对

照组患者麻醉诱导前给予0.9%的氯化钠溶液1.0 μg/kg。比较两组患者围手术期相关指标，采用视觉模拟评分法

（VAS）评估两组患者的疼痛程度，采用意识模糊评定法（CAM）评估两组患者的谵妄发生情况。结果 观察组患

者手术期间丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组患者，苏醒时间、拔管时间及住院时间均明显短于对照组

患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后6、12、24 h，观察组患者的VAS评分均低于对照组患者，差异均有统

计学意义（P﹤0.05）。观察组患者谵妄发生率低于对照组患者，谵妄开始发生时间晚于对照组患者，谵妄持续时

间短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；此外，不同年龄、TNM 分期、体重指数（BMI）及美国麻醉医

师协会（ASA）分级患者的谵妄发生情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 麻醉诱导前使用右美托

咪定能够减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，缩短患者苏醒和拔管时间，减轻患者术后的疼痛感，改善患者的谵

妄发生情况。