2022 年第 24 期 第 20 卷

利伐沙班预防乳腺癌患者导管相关性血栓的临床研究

作者：桑蝶，范善民，赵晓慧，郑利军，张金涛，李诗语，张晓燕，王银凤

单位：北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科

关键词：乳腺癌 利伐沙班 深静脉置管 导管相关性血栓 化疗

• 摘要：
• 【摘要】目的 探讨利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓（CRT）的疗效及安全性，为制订个体化血栓防治策略提供参考依据。方法 收集88例行深静脉置管化疗乳腺癌患者的病历资料，观察利伐沙班预防CRT的疗效及安全性。结果 88例患者CRT发生率为20.5%(18/88)，血栓厚度为0.2～1.1 cm。其中经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管CRT发生率为17.9%(14/78)，血栓位于贵要静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉；锁骨下静脉置管CRT发生率为50.0%(3/6)，血栓位于锁骨下静脉、颈内静脉；输液港CRT发生率为25.0%(1/4)，血栓位于颈内静脉。深静脉置管后30天内形成血栓的患者占50.0%(9/18),30～60天形成血栓的患者占38.9%(7/18),61～90天形成血栓的患者占5.6%(1/18),91～150天形成血栓的患者占5.6%(1/18)。不同年龄、置管类型、病理分期、化疗方案及置管前D-二聚体、血清脂蛋白、血红蛋白水平患者CRT发生情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。诊断为CRT的患者接受利伐沙班抗凝治疗至少3个月，抗凝的同时保留深静脉置管按期化疗，治疗顺利，未出现新发血栓及肺栓塞等异常。88例患者接受利伐沙班治疗无药物相关性出血、肝功能不全、骨髓抑制等不良反应。结论 利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者CRT可能有一定疗效，安全性较好；深静脉置管化疗有效且便捷，CRT患者抗凝治疗的同时不影响同期化疗。医务人员应争取早预防、早发现、早治疗，以改善肿瘤患者的生活质量及预后。