2022 年第 2 期 第 20 卷

造血干细胞移植患者营养指标与移植早期临床结局的关系

作者：姜珊珊，薛胜利，葛永芹，马骁，胡晓慧，杨晶，李东洋，刘丹，吴雅雪

单位：1.苏州弘慈血液病医院血液科2.苏州大学附属第一医院血液科3.苏州大学附属第一医院血液科江4.苏州大学附属第一医院临床营养科

关键词：造血干细胞移植 营养评估 膳食调查 人体成分分析 临床结局

• 摘要：
• 【摘要】目的 探讨造血干细胞移植患者营养指标与移植早期临床结局的关系，为患者实施营养支持及改善预后提供依据。方法 选择183例进行异基因造血干细胞移植的血液病患者，在预处理前、移植前、移植后14天、移植后28天，从膳食调查、血液生化指标、人体成分分析3个方面，采用营养风险筛查2002(NRS2002)量表及患者主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）进行综合营养评估，并分析移植后28天时异常体成分与移植早期临床结局的关系。结果 造血干细胞移植患者均存在营养风险。移植后28天，患者的膳食评分高于移植前1天，患者味觉异常、口腔疼痛/口干、恶心呕吐、腹泻的发生率均低于移植前1天，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。预处理前至移植后28天，患者的体重、去脂肪质量（FFM）、骨骼肌质量（SMM）、体细胞质量（BCM）、体重指数（BMI）、去脂体重指数（FFMI）及骨骼肌质量指数（SMI）均呈逐渐下降趋势。移植前及移植后14天，患者的体脂（BF）和体脂指数（FMI）均低于预处理前，但在移植后28天，两者均高于预处理前、移植前及移植后14天，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。移植后28天，患者的体脂百分比（PBF）、内脏脂肪面积（VFA）均高于预处理前、移植前及移植后14天，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。移植后28天，患者肌少性肥胖发生率高于预处理前、移植前及移植后14天，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。移植后28天，患者的葡萄糖、前白蛋白水平均低于移植前，甘油三酯水平高于移植前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。低SMI、肌少性肥胖均与消化道黏膜炎、急性移植物抗宿主病（aGVHD）、非复发死亡的发生有关，高VFA与aGVHD的发生有关。结论 造血干细胞移植患者体成分变化的特点为肌肉组织持续下降和脂肪组织先减后增，肌少症和肌少性肥胖与造血干细胞移植早期的不良临床结局有关。