2021 年第 11 期 第 19 卷

甲状腺癌患者预后列线图的构建及验证

作者：余幼林¹#，余军林²，沈雄山¹，胡超华¹，卢婷¹，杨峰³，杨青青¹，刘程浩¹，曾珍¹

单位：武汉科技大学附属孝感医院1甲状腺乳腺外科，2肿瘤科，湖北孝感4320003锦州医科大学研究生院临床系，辽宁锦州1210000

关键词：甲状腺癌美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库预后列线图

• 摘要：
• 【摘要】

  目的 利用甲状腺癌患者预后独立因素构建预后列线图并进行验证。方法 从美国国立癌症研究所

  监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库收集2004—2015年诊断为甲状腺癌的94 216例患者的临床资料，采用

  随机数字表法分为训练组（n=47 108）和内部验证组（n=47 108），选取 2008—2020 年于武汉科技大学附属孝感医

  院诊断为甲状腺癌的 1500 例患者作为外部验证组。采用 Cox 比例风险回归模型分析甲状腺癌患者总生存率的

  影响因素并构建预后列线图，预测10、15、20年总生存率，计算一致性指数（c-指数），通过校准曲线确定列线图预

  测的准确性。结果 单因素分析结果显示，年龄、性别、肿瘤直径、区域淋巴结转移状态、远处转移状态、临床

  TNM 分期、病理类型、原发灶手术状态、区域淋巴结手术状态、放疗状态、婚姻状态均可能是甲状腺癌患者总生

  存率的影响因素（P﹤0.01）。多因素分析结果显示，年龄≥55岁、男性、肿瘤直径﹥39 mm、区域淋巴结转移、远处

  转移、临床TNM分期为Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ期、病理类型为髓样癌及未分化癌、原发灶未进行手术、区域淋巴结未手术、未进

  行放疗、离婚/丧偶均是甲状腺癌患者总生存率的独立危险因素（P﹤0.05）。基于影响因素构建10、15、20年总生存

  率的列线图并进行内外部验证，训练组c-指数为0.855（95%CI：0.846~0.864），内部验证组c-指数为0.851（95%CI： 0.842~0.860），外部验证组 c-指数为 0.812（95%CI：0.759~0.865），校准曲线表明了列线图预测总生存率与实际总

  生存率具有良好的一致性。结论 甲状腺癌患者总生存率列线图能够比较准确地预测 10 年总生存率，有助于

  临床医师对甲状腺癌患者进行个体化的预后评估及治疗策略制订。