2021 年第 7 期 第 19 卷

肺腺癌转化为小细胞肺癌的临床特征分析

作者：赵盼，桑蝶，张育荣，王依盟

单位：北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科

关键词：肺腺癌转化小细胞肺癌表皮生长因子受体

• 摘要：
• 【摘要】

  目的 分析肺腺癌转化为小细胞肺癌（SCLC）的临床特征，为诊治实践提供参考。方法 回顾性分析

  7 例肺腺癌转化为 SCLC 患者的临床特征、基因检测情况，采用电话、门诊随访的方式对 7 例患者进行随访，记录

  患者的疾病转归及预后情况。结果 7 例肺腺癌转化为 SCLC 的中位时间为 16 个月，转化后患者接受以依托泊

  苷+顺铂为主的化疗，并联合小分子靶向治疗、放疗、免疫检查点抑制剂等综合治疗。截至随访结束，1例患者生

  存，6 例死亡，转化后患者的中位无进展生存期（PFS）为 5 个月；6 例死亡患者的中位总生存期（OS）为 11 个月，2

  例患者免疫检查点抑制剂治疗后未见生存获益，2 例化疗联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗也未见生存获益。

  SCLC 转化后部分患者胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平成倍升高。结论 肺腺

  癌多线治疗后肿瘤进展且存在ProGRP、NSE成倍升高，需警惕向SCLC的转化。转化时间多需1年以上，转化前

  后的表皮生长因子受体（EGFR）突变类型大多保持一致，转化后使用 TKI 获益尚不明确。转化后的生物学行为

  与经典SCLC类似，大部分患者进展迅速，有效治疗手段少，缓解期短，预后更差。