目的：食管基底细胞样鳞癌（BSCCE）是一类少见的具有独特病理特征的鳞癌亚型，本研究旨在探讨该病的临床特征及预后。 方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999年3月至2004年12月手术治疗的51例食管基底细胞样鳞癌患者的临床资料,并与同期手术的食管低分化鳞癌进行生存比较。结果：51例患者中，包括I期5例，II期28例，III期18例。全组35例患者行胃镜检查，其中仅4例（11.5%）诊断为基底细胞样癌。全组BSCCE患者中位生存时间（MST）为 31月，1年、3年、5年总生存率（OS）分别为81.6%、45.9%、29.5%，与典型食管低分化鳞癌的MST 32.5月，1年，3年，5年生存率76.1%、47.8%、32.4%相近（P=0.821）。Cox多因素分析显示，肿瘤部位、病理TNM分期均是影响BSCCE手术预后的独立因素。结论：该病恶性程度高，其预后与食管低分化鳞癌相近。手术切除在明确诊断的同时起到治疗的作用，因而值得推荐。

摘要 目的 探讨管状胃食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响。方法 将86例食管癌根治术患者随机分为两组，分别采用管状胃食管吻合术全胃食管吻合术治疗，比较两组围手术期情况、术后并发症发生率、12个月时生活质量评分、满意度及各个功能区评分。结果两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量及术后住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组反流性食管炎、胸胃综合征发生率低于对照组（7.0%vs44.2%，2.3%vs14.0%，P＜0.05）；出院后12个月研究组生活质量评分和满意度均高于对照组[（82.6±10.4）分vs（73.8±9.9）分，48.8%vs27.9%，P＜0.05]。研究组FD、SD测评功能区评分低于对照组[（14.4±1.2）分vs（15.3±1.1）分，（14.5±1.2）分vs（15.6±1.4）分，P＜0.05]，AD、MF、SA测评功能区评分高于对照组[（21.7±2.3）分vs（18.9±2.6）分，（12.6±1.1）分vs（11.8±1.2）分，（8.2±0.7）分vs（7.6±0.8）分，P＜0.05]。结论 管状胃食管吻合术可降低食管癌术后并发症发生率，有效改善患者术后生活质量。

目的 观察评价胸腔引流管为主的“三管”法和透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新“三管”法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的近期治疗效果。方法 90例食管癌术后食管胃吻合口瘘患者随机分为对照组与观察组（各45例）。对照组采用胸腔引流管为主的“三管”法治疗；而观察组采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新“三管”法治疗治疗。比较两组的平均住院时间、疼痛VAS评分、体力恢复状况、镇静评分等指标。结果 观察组患者平均住院时间为（27.41±10.23）天明显低于对照组（53.26±13.27）天（t=9.005, P＜0.0001）；观察组的疼痛VAS评分、ZPS评分（2.70±1.47、2.11±0.82）均明显低于对照组（6.58±4.32、3.87±1.98）（t=10.003, P＜0.0001; t=8.273, P＜0.0001）；两组镇静Ramsay评分差异比较无统计学意义（t=0.215, P=0.832）；观察组病死率（4.44%）明显低于对照组（26.67%），治愈人数（84.44%）明显高于对照组（51.11%），观察组的预后明显优于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.498, P=0.000）。结论 临床应用经鼻瘘腔引流管置入为主的新“三管”法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘，其操作较简单，可提高患者治愈率，缩短治愈时间，值得进一步推广。

目的 探讨不同的手术方式对食管间质瘤患者短期及长期效果的影响。方法 回顾性分析我院1999年1月至2013年12月收治的经手术切除的28例食管间质瘤患者的临床资料及治疗方案。结果 所有患者均接受手术切除，内镜粘膜下剥离术4例、肿瘤摘除术13例、食管切除术11例，平均肿瘤直径分别为1.0±0.4cm、2.8±1.8cm、7.8±3.8cm（P＜0.001）；平均手术时间分别为66.3±14.9min、91.9±22.8min、246.4±29.2min（P＜0.001）;术后平均住院时间分别为6.5±0.6d、9.7±0.6d、12.4±0.9d（P=0.001）；围手术期并发症发生率分别为0/4、0/13、3/11（P=0.096）。中位随访48月（3-156月），2例接受食管切除术的患者出现复发和/或转移，1例出现肝脏转移，1例出现局部复发和肝脏转移，并死于食管间质瘤。结论 手术切除为食管间质瘤的主要治疗手段，内镜粘膜下剥离术和肿瘤摘除术对于早期病变可取得良好的治疗效果。

摘要：目的 通过薄层CT多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结诊断标准。方法 以病理为金标准，回顾分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像, 测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化，成簇分布、边缘模糊等影像学特征,分析比较各种指标的诊断价值。结果 以短径≥1.0cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22；以短径≥0.8cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为47.6%，特异度为93.9%，约登指数为0.42；以短径≥0.6cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为83.8%，特异度为65.8%，约登指数为0.50。以短径≥0.8cm作为转移淋巴结诊断标准，短径＜0.8cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以环形强化或边缘模糊征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论 用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准能提高诊断效能，直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值，边缘模糊、环形强化可作为转移淋巴结的参考诊断指标。

[摘要]目的：分析胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白（CRP）与凝血功能的影响。方法：收集本院2013年1月至2014年7月收治的食管癌患者84例，参照抽签法分作对照组和研究组，各42例，对照组行传统开放手术治疗，研究组行胸腹腔镜手术治疗，对比两组手术情况、临床疗效、血清CRP水平、凝血功能。结果：研究组手术时间、失血量、排气时间均优于对照组（P<0.05），两组淋巴结清扫总数比较无差异（P>0.05）；两组临床疗效比较无差异（P>0.05）；术后，研究组血清CRP水平低于对照组，比较有统计学差异（P<0.04）；两组凝血功能比较无差异（P>0.05）。结论：胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效值得肯定，术后血清CRP水平相对较低，但对凝血功能有一定的影响，临床上应加强监测。

目的：探讨DWI扫描与CT扫描勾画食管癌靶区后放疗所致放射性肺损伤的差异。方法：使用DWI与CT融合图像与单纯CT图像分别对20例胸段食管癌患者进行靶区勾画，并利用Pinnacle3 8.0计划系统分别计算出双肺V5、V20及MLD；同期另20例胸段食管癌患者使用CT图像勾画靶区，并计算出双肺V5、V20及MLD。40例患者分别在放疗后3、6个月行胸部CT扫描，并计算出放射性肺损伤的体积。结果：20例DWI融合图像勾画患者的靶区体积均小于单纯CT图像勾画的靶区体积（P<0.05），双肺V5、V20及MLD较小（P<0.05），放射性肺损伤的发生率为10%；另20例单纯使用CT图像勾画的靶区体积、双肺V5、V20及MLD较大（P<0.05），放射性肺损伤的发生率为40%，CT组放射性肺损伤的发生率明显高于DWI组（P<0.05），且放射性肺损伤的体积大于DWI组。结论：使用DWI参与勾画食管癌靶区优于单纯CT，并可以减少放射性肺损伤。

目的 探讨希罗达联合放疗对晚期食管癌的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法 回顾性分析2012年8月-2015年8月在我院接受非手术治疗的晚期食管癌患者的临床资料，根据其治疗方法的不同分为单纯放疗组和希罗达联合放疗组。观察两组患者的治疗效果和不良反应发生率，治疗1个月后，比较两组患者肿瘤标志物水平、生活质量的差别。结果 希罗达联合放疗组治疗的有效率为80.9%，明显高于单纯放疗组（61.9%）（Χ2=4.675，P=0.031）；两组患者治疗前的CEA、CA199和CA125水平无明显差别（t=-0.054、-0.024、0.015，P=0.478、0.490、0.494），治疗1月后，希罗达联合放疗组明显低于单纯放疗组（t=14.402、8.087、19.746，P<0.001）；治疗1月后，希罗达联合放疗组的躯体化、焦虑、抑郁和敌对得分明显低于单纯放疗组（t=10.497、16.905、6.896、11.037，P<0.001），而两组患者的人际关系敏感、强迫症状、恐怖、偏执和精神病得分无明显差别；两组患者恶心、呕吐、肝肾功能受损和骨髓抑制发生率无明显差别（P>0.05）。结论 希罗达联合放疗对晚期食管癌有较好的治疗效果，可明显改善患者的生活质量，具有应用价值。