肝癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，具有高发病率、隐匿性强的特点，目前提倡多种方法联合应用，以提高患者生存质量。高强度聚焦超声（HIFU）作为可重复、无创性的新兴治疗方法，适用于已失去手术根治机会的中晚期肝癌。本文就现阶段HIFU在治疗肝恶性肿瘤的应用作一综述。

目的 探讨彩色多普勒超声血流参数对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断价值。方法 选取43例胆囊癌患者和20例胆囊炎患者，分别作为恶性组和良性组，两组患者均进行彩色多普勒超声检查，比较良性组和恶性组患者的血流参数[舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、平均流速（Vm）、收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）]，比较不同临床分期胆囊癌患者的彩色多普勒超声血流参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析彩色多普勒超声血流参数对胆囊癌的诊断价值。结果 恶性组患者的PSV、EDV、Vm均明显高于良性组，PI、RI均明显低于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅳ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，PI、RI均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅲ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者，PI、RI均低于Ⅰ期患者，EDV高于Ⅱ期患者，PI低于Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅱ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者，PI、RI均低于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。彩色多普勒超声血流参数PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测诊断胆囊癌的灵敏度、特异度分别为95.35%、80.00%，均高于各参数单一检测。结论 胆囊癌的彩色多普勒超声血流参数具有流速高、阻力小的特点，且与患者的临床分期有关，PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测对胆囊癌和胆囊炎的鉴别诊断价值较高。

摘要：目的 分析二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺癌的诊断价值。方法 127例甲状腺疾病患者经病理诊断为甲状腺癌(恶性组)83例和甲状腺良性结节(良性组)44例。对比两组患者二维超声及CDFI特征；分析二维超声及CDFI各特征对甲状腺癌诊断的一致性，分析诊断价值。结果 恶性组患者二维声像图回声明显低于良性组，CDFI血流分级明显高于良性组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。恶性组患者收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)均明显高于良性组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。二维超声联合CDFI诊断甲状腺癌的灵敏度为81.93%，特异度为97.73%，准确度为87.40%，与金标准的一致性为良(P﹤0.01)。二维超声及CDFI各项指标联合应用对甲状腺癌具有中等诊断价值，CDFI具有较低诊断价值(P﹤0.01)。结论 二维超声及CDFI对甲状腺癌具有较高诊断价值与准确度，可为甲状腺癌的临床诊断提供必要参考。

目的 探讨超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值。方法 采用随机数字表、单盲法将300例乳腺癌患者分为研究组和对照组，每组150例，对照组患者乳腺癌根治术中给予全身麻醉，研究组患者乳腺癌根治术中给予超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉。比较两组患者的血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）]、脑电双频指数（BIS）、血清疼痛因子和炎性因子[5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2(PGE2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、麻醉镇痛相关药物的用量、麻醉相关不良反应发生情况。结果 麻醉诱导后1 min、术中30 min，研究组患者的MAP均明显高于对照组（P﹤0.01）,BIS均明显低于对照组（P﹤0.01）。术后24 h，研究组患者的血清5-HT、PGE2、TNF-α水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。研究组患者术中瑞芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼用量均明显低于对照组（P﹤0.01），麻醉相关不良反应总发生率为5.33%，低于对照组患者的14.00%(P﹤0.05)。结论 超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉有利于维持乳腺癌根治术患者血流动力学稳定、减少麻醉药物用量和疼痛因子的分泌。

目的 探讨子宫内膜癌患者的彩色多普勒超声参数及其与临床特征和预后的关系。方法 选择 75

例子宫内膜癌患者和70例子宫内膜增生患者，分别作为观察组和对照组。比较两组患者的彩色多普勒超声参数

[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]，分析不同临床特征子宫内膜癌患者的RI、PI。对子宫内膜癌患者进行2年随访，

记录其预后情况，采用多元Logistic回归模型分析子宫内膜癌患者预后的影响因素。结果 观察组患者的RI、PI

均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同年龄、组织学类型、淋巴结转移情况的子宫内膜癌患

者的 RI、PI 比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。不同临床分期、肌层浸润深度的子宫内膜癌患者的 RI、PI 比 较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Logistic 回归分析结果显示，临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肌层浸润深度﹥1/2、RI≤ 0.41、PI≤0.53 均是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 彩色多普勒超声可显示子宫内膜癌

患者的血流特征，为其预后评估提供可靠的影像学依据。

目的 分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌131I治疗后复发的诊断价值。方法 收集186例行甲状腺癌131I治疗后经超声检查疑似复发患者的临床资料，患者均进行病理检查及超声引导下颈部淋巴结细针穿刺检查。以患者病理检查结果为金标准，对比复发与未复发患者超声征象，分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌131I治疗后复发的诊断效能。结果 186例疑似复发患者经病理检查证实复发159例，未复发27例。超声检查检出复发138例，细针穿刺检查检出复发153例。复发甲状腺癌患者超声表现中回声不均匀、钙化、血流信号2～3级、短轴与长轴之比≥1所占比例均明显高于未复发患者，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查诊断甲状腺癌131I治疗后复发的灵敏度为86.79%(138/159)，特异度为37.04%(10/27)，阳性预测值为89.03%(138/155)，阴性预测值为32.26%(10/31)；超声引导下颈部淋巴结细针穿刺诊断甲状腺癌131I治疗后复发的灵敏度为96.23%(153/159)，特异度为74.07%(20/27)，阳性预测值为95.62%(153/160)，阴性预测值为76.92%(20/26)。结论 超声引导下颈部淋巴结细针穿刺在甲状腺癌131I治疗后复发诊断中具有较高的应用价值，可为临床制订决策、治疗方案等提供参考资料。

目的 比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 根据治

疗方式将 80 例原发性肝癌患者分为消融组（n=42）和腹腔镜组（n=38），其中消融组患者接受超声引导下经皮射

频消融治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术治疗。比较两组患者的一般手术指标、肝功能指标、根治及复发

情况、并发症发生情况及术后 3 年生存情况。结果 消融组患者手术时间、手术住院时间均明显短于腹腔镜组

患者，术中出血量、医疗费用均明显低于腹腔镜组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者术后肝功能

指标、根治率和复发率、术后1~3年生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。消融组患者并发症总发生率为

7.14%，低于腹腔镜组患者的 26.32%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 超声引导下经皮射频消融治疗原发

性肝癌的疗效与腹腔镜手术的疗效相似，但射频消融术更加微创，有助于患者术后恢复，还可节省医疗费用。

目的 探讨二维超声、超声造影和增强多层螺旋CT（MSCT）对小肝细胞癌（SHCC）的早期临床诊断价

值。方法 收集 85 例 SHCC 患者的临床资料，以病理学检查结果为金标准，比较二维超声、超声造影和增强

MSCT检查对SHCC诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果 以病理学检查结果为金标准，二维超声、超声造影、

MSCT 检查对 SHCC 的诊断符合率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。二维超声检查结果显示，85 例 SHCC 患

者中，71例患者的病灶呈弱回声，14例患者的病灶呈强回声，病灶包膜完整，边缘清晰。11例患者的病灶存在暗

晕。注射造影剂后，62 例 SHCC 患者表现为“高-低-低”的快出快进模式；23 例 SHCC 患者表现为快进慢出模式。

增强 MSCT 扫描结果显示，85 例 SHCC 患者中，35 例患者的病灶可见典型“晕车轮征”。二维超声对 SHCC 的诊

断符合率低于 MSCT，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 常规超声可作为高危人群的定期筛查手段，但超声

造影和增强MSCT对SHCC的诊断效能较常规超声高，对某些非典型特殊的SHCC患者，可通过采取联合检查的

方式提高检出率。