【摘要】目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）与液基薄层细胞学技术（TCT）联合检测应用于诊断宫颈早期癌变临床价值，并分析其与病理诊断结果的一致性。方法 选取2012年4月至2013年5月在我院宫颈病理活检的患者260例，对所有入选患者均急性高危HPV联合TCT检测，以病理活检诊断结果作为金标准，对比HPV联合TCT与病理检查结果，并应用Kappa一致性检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果 病理活检诊断作为金标准，HPV联合TCT检测的阳性预测值及特异性均明显高于单独检测方法，单独检测与联合检测方法的特异性、灵敏度及阳性预测值对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；HPV联合TCT检测结果与病理活检结果符合率（77.86%）最高，Kappa值=0.52，一致性最高，差异有统计学意义（P<0.05）；2年随访中，病理活检诊断复发或残留10例，HPV联合TCT对残留或复发检测的特异性为93.33%、灵敏度为60.00%、阳性预测值为54.45%、阴性预测值为94.59%。结论 HPV联合TCT应用于宫颈早期癌变的诊断，检测结果与病理活检结果具有高度一致性，对宫颈病变经术后治疗残留及复发也具有较高的临床价值，值得推广应用。

摘要 目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期胃癌和胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值。方法 对46例进展期胃癌和34例胃淋巴瘤患者进行MSCT平扫和增强扫描。比较两种肿瘤的胃侵犯部位、胃壁、胃黏膜及胃腔改变情况、周围组织或器官的浸润或转移、中上腹部淋巴结转移情况。结果 进展期胃癌组多部位侵犯14例，增强扫描不均匀强化28例，胃黏膜中断、破坏24例，胃腔狭窄、近侧胃腔扩张14例，腹主动脉周围下部淋巴结转移18例，胃淋巴瘤组多部位侵犯24例，增强扫描不均匀强化7例，胃黏膜中断、破坏5例，胃腔狭窄、近侧胃腔扩张3例，腹主动脉周围下部淋巴结转移23例，两组上述指标差异有统计学意义。进展期胃癌组和为淋巴瘤组在胃壁厚度、肿瘤外侵和器官转移、平均淋巴结转移的部位数差异无统计学意义。结论 MSCT在进展期胃癌和胃淋巴瘤的鉴别诊断中具有重要临床价值。

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取103例腮腺肿瘤患者，均接受MRI检查，包括MRI平扫+DWI+动态增强扫描。以病理检查结果为金标准，比较良恶性腮腺肿瘤MRI影像特征、表观弥散系数(ADC)值、峰值时间(Tpeak)、廓清率(WR)，分析DWI、DCE-MRI单独及联合检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 103例腮腺肿瘤患者中，良性74例，恶性29例，分别作为良性组和恶性组。良性组与恶性组腮腺肿瘤患者边界、形态、T2加权成像信号强度、信号均匀程度、周围组织侵犯情况比较，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多形性腺瘤组患者ADC值、Tpeak均高于腺淋巴瘤组和恶性组，WR180、WR360均低于腺淋巴瘤组和恶性组，且腺淋巴瘤组WR180、WR360均高于恶性组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)；但腺淋巴瘤组与恶性组患者ADC、Tpeak值比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。DCE-MRI、DWI联合检查诊断腮腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度分为86.21%(25/29)、91.89%(68/74)、90.29%(93/103)，均高于二者单独检查。结论 DWI、DCE-MRI联合检查对腮腺肿瘤良恶性的诊断价值较高。

目的 探讨彩色多普勒超声血流参数对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断价值。方法 选取43例胆囊癌患者和20例胆囊炎患者，分别作为恶性组和良性组，两组患者均进行彩色多普勒超声检查，比较良性组和恶性组患者的血流参数[舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、平均流速（Vm）、收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）]，比较不同临床分期胆囊癌患者的彩色多普勒超声血流参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析彩色多普勒超声血流参数对胆囊癌的诊断价值。结果 恶性组患者的PSV、EDV、Vm均明显高于良性组，PI、RI均明显低于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅳ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，PI、RI均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅲ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者，PI、RI均低于Ⅰ期患者，EDV高于Ⅱ期患者，PI低于Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅱ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者，PI、RI均低于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。彩色多普勒超声血流参数PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测诊断胆囊癌的灵敏度、特异度分别为95.35%、80.00%，均高于各参数单一检测。结论 胆囊癌的彩色多普勒超声血流参数具有流速高、阻力小的特点，且与患者的临床分期有关，PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测对胆囊癌和胆囊炎的鉴别诊断价值较高。

目的 探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)检测对宫颈癌的诊断价值。方法 选取80例宫颈癌患者和80例健康体检者，分别作为宫颈癌组和对照组。两组研究对象均进行TCT、CEA、CA125、CA153检测。比较两组研究对象的血清CEA、CA125、CA153水平，分析TCT、血清肿瘤标志物（CEA+CA125+CA153）及二者联合检测对宫颈癌的诊断价值。结果 宫颈癌组患者的血清CEA、CA125、CA153水平均明显高于对照组（P﹤0.01）。TCT与血清CEA+CA125+CA153联合检测诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为87.50%、90.00%、89.74%、87.80%、0.775，均高于TCT和血清CEA+CA125+CA153单独检测的结果。结论 宫颈癌患者的血清CEA、CA125、CA153水平均较高，TCT联合CEA、CA125、CA153检测对宫颈癌的诊断价值较高。

摘要：目的 分析二维超声及彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺癌的诊断价值。方法 127例甲状腺疾病患者经病理诊断为甲状腺癌(恶性组)83例和甲状腺良性结节(良性组)44例。对比两组患者二维超声及CDFI特征；分析二维超声及CDFI各特征对甲状腺癌诊断的一致性，分析诊断价值。结果 恶性组患者二维声像图回声明显低于良性组，CDFI血流分级明显高于良性组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。恶性组患者收缩期峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)均明显高于良性组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。二维超声联合CDFI诊断甲状腺癌的灵敏度为81.93%，特异度为97.73%，准确度为87.40%，与金标准的一致性为良(P﹤0.01)。二维超声及CDFI各项指标联合应用对甲状腺癌具有中等诊断价值，CDFI具有较低诊断价值(P﹤0.01)。结论 二维超声及CDFI对甲状腺癌具有较高诊断价值与准确度，可为甲状腺癌的临床诊断提供必要参考。

目的 探讨α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法 选取84例结直肠癌患者和50例良性结直肠疾病患者，分别作为结直肠癌组和对照组，检测两组患者的血清α-HBDH、CEA、CA125水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析上述指标单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值。结果 结直肠癌组患者的血清α-HBDH、CEA、CA125水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Dukes分期为C～D期、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、有远处转移的结直肠癌患者的血清α-HBDH水平分别明显高于Dukes分期为A～B期、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、无远处转移的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ROC曲线分析结果显示，血清α-HBDH、CEA、CA125单独及联合检测诊断结直肠癌的灵敏度分别为48.1%、63.6%、44.2%、54.5%，特异度分别为75.4%、75.4%、86.0%、91.2%,AUC分别为0.654、0.715、0.636、0.772，其中联合检测的诊断价值最高。结论 结直肠癌患者的血清α-HBDH、CEA、CA125水平均较高，三者联合检测对结直肠癌具有较高的诊断价值。

目的 分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌131I治疗后复发的诊断价值。方法 收集186例行甲状腺癌131I治疗后经超声检查疑似复发患者的临床资料，患者均进行病理检查及超声引导下颈部淋巴结细针穿刺检查。以患者病理检查结果为金标准，对比复发与未复发患者超声征象，分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌131I治疗后复发的诊断效能。结果 186例疑似复发患者经病理检查证实复发159例，未复发27例。超声检查检出复发138例，细针穿刺检查检出复发153例。复发甲状腺癌患者超声表现中回声不均匀、钙化、血流信号2～3级、短轴与长轴之比≥1所占比例均明显高于未复发患者，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查诊断甲状腺癌131I治疗后复发的灵敏度为86.79%(138/159)，特异度为37.04%(10/27)，阳性预测值为89.03%(138/155)，阴性预测值为32.26%(10/31)；超声引导下颈部淋巴结细针穿刺诊断甲状腺癌131I治疗后复发的灵敏度为96.23%(153/159)，特异度为74.07%(20/27)，阳性预测值为95.62%(153/160)，阴性预测值为76.92%(20/26)。结论 超声引导下颈部淋巴结细针穿刺在甲状腺癌131I治疗后复发诊断中具有较高的应用价值，可为临床制订决策、治疗方案等提供参考资料。