目的探讨帕瑞昔布钠对老年胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的行胃癌根治术的老年患者148例，随机分为观察组及对照组各74例，对照组在麻醉诱导前30min给予静脉注射生理盐水5ml，观察组在麻醉诱导前30min给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg，两组术后均采用舒芬太尼进行镇痛，检测患者麻醉前、术毕、术后 6 、 12 、 24 h TNF-α ，IL-6及S100β的含量,应用MMSE量表评估其认知功能。结果：两组术前24h MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后6h、24h与术前24h比较两组MMSE评分差异均有统计学意义（P<0.05）；术后48h 与术前24h比较，对照组MMSE评分差异有统计学意义（P<0.05），观察组MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后6h、24h、48h MMSE评分差异均有统计学意义（P<0.05）。两组TNF-α术后较术前均有所上升，且在T1,T2时间点上对照组较观察组上升更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组IL-6, S100β术后较术前均有所上升，T1,T2,T3时间点上对照组均较观察组上升更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕瑞昔布钠可明显改善老年胃癌根治术后早期认知功能，其机制可能与患者术后炎症反应与神经损伤有关。

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞（TPVB）对乳腺癌根治术后认知功能及早期康复的影响。方法

将85例行单侧乳腺癌根治术的患者按麻醉方式不同分为对照组40例及观察组45例，对照组行常规全身麻醉，观

察组行超声引导下TPVB复合全身麻醉。记录并比较分析两组患者术前及术后1天、术后3天简易精神状态量表

（MMSE）评分，术后 6、12、24、48 h 安静状态下视觉模拟评分（VAS），术后自控镇痛次数、恢复进饮时间、恢复进

食时间、首次下床活动时间及不良反应发生情况。结果 术前两组患者 MMSE 评分比较，差异无统计学意义

（P﹥0.05）；术后 1 天、术后 3 天，两组患者 MMSE 评分均下降（P﹤0.05），且观察组患者均高于对照组（P﹤0.05）。

术后 6、12、24、48 h 观察组患者 VAS 评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者术后

自控镇痛次数明显少于对照组，恢复进饮时间、恢复进食时间及首次下床活动时间均明显短于对照组，差异均有

统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者术后不良反应总发生率为13.33%（6/45），明显低于对照组的40.00%（16/40），

差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 超声引导下TPVB可有效减少乳腺癌根治术后患者认知功能障碍，减轻患

者疼痛程度，有利于早期恢复，且不良反应发生率低，安全可靠。

目的 探讨不同脑电双频指数（BIS）对老年患者全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后早期认知功能及

局部脑氧饱和度（rSO2）的影响。方法 采用随机数字表法将86例老年结肠癌患者分为研究组和对照组，每组43

例。两组患者均接受全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术，术中进行 BIS 监测，根据 BIS 调整麻醉药物用量，麻醉过

程中研究组BIS维持在50~59，对照组BIS维持在40~49。比较两组患者的手术相关指标、麻醉相关指标、不同时

间点[吸氧后3 min（T0）、手术开始时（T1）、手术开始10 min（T2）、手术开始20 min（T3）、手术结束即刻（T4）、苏醒拔

管后 10 min（T5）]的 rSO2、术前和术后简易智力状态检查量表（MMSE）评分、认知功能障碍发生率及麻醉不良反

应发生率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量及麻醉时间比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；研究组

患者的七氟烷和瑞芬太尼用量均明显少于对照组，苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组，差异均有统计学意

义（P﹤0.01）。T1~T5时刻，研究组患者的rSO2均明显高于对照组（P﹤0.01）。术后1天和术后2天，研究组患者的

MMSE 评分均明显高于对照组（P﹤0.01）；术后 2 天内，研究组患者的认知功能障碍发生率低于对照组（P﹤ 0.05）。研究组患者的麻醉不良反应总发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论 在老年患者全身麻醉下腹腔镜结肠

癌根治术中，BIS 维持在 50~59 时可明显减少术中麻醉药物用量及麻醉不良反应发生率，增加 rSO2，进而降低术

后早期认知功能障碍的发生风险。

目的 探讨显微手术对脑胶质瘤患者血清因子、认知功能及日常生活能力的影响。方法 根据手术方式的不同将118例脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组59例，对照组患者进行传统开颅肿瘤切除术，观察组患者进行显微镜下肿瘤切除术。比较两组患者的围手术期指标、血清因子[催产素（OT）、β-内啡肽（β-EP）、精氨酸加压素（AVP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、认知功能[简易精神状态检查表（MMSE）]和日常生活能力[日常生活活动能力量表（ADL）]。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间、切口长度均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3个月，两组患者的OT、β-EP、AVP、TNF-α水平均低于本组术前，观察组患者的OT、β-EP、AVP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后3个月，两组患者的TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后3、6个月，两组患者语言能力、记忆能力、定向力评分和ADL评分均高于本组术前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 采用显微手术对脑胶质瘤患者血清因子的影响较小，且可有效提高患者的认知功能和日常生活能力。

目的 探讨乌司他丁对肺癌合并感染所致急性循环衰竭患者微循环指标、炎症因子水平及认知功能的影响。方法 根据治疗方式的不同将65例肺癌合并感染所致急性循环衰竭患者分为对照组（n=35）和乌司他丁组（n=30），对照组患者接受常规治疗，乌司他丁组患者在对照组的基础上接受乌司他丁治疗。比较两组患者的微循环指标[微血管流动指数（MFI）、总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]及认知功能[简易精神状态量表（MMSE）]。结果 治疗7天后，两组患者的TVD、PVD和PPV均高于本组治疗前，乌司他丁组患者的MFI高于本组治疗前，乌司他丁组患者的MFI、TVD、PVD和PPV均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗7天后，两组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平均低于本组治疗前，乌司他丁组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗7天后，两组患者MMSE量表各维度评分和总分均高于本组治疗前，乌司他丁组患者MMSE量表各维度评分和总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 乌司他丁对肺癌合并感染所致急性循环衰竭患者的治疗效果较好，可改善患者的微循环指标、炎症因子水平和认知功能，具有较好的临床应用价值。

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对直肠癌手术患者认知功能的影响。方法 将100例直肠癌患者按麻醉方式的不同分为常规组和联合组，常规组采取全身麻醉，联合组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组患者苏醒质量及并发症发生情况，术前及术后1、3、7天比较两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果 联合组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后1、3、7天，两组患者MMSE、MoCA评分均明显高于本组术前，且联合组患者MMSE、MoCA评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.01）。联合组患者并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效提高直肠癌患者的苏醒质量，降低对患者认知功能的损伤，且并发症较少，临床疗效优于单一使用全身麻醉的患者，建议推广。

肿瘤相关认知功能障碍（CRCI）是指由肿瘤及放疗、化疗、内分泌治疗、手术治疗等抗肿瘤治疗引起的认知功能障碍，是一种常见的肿瘤并发症。近年来国内外逐渐开始重视CRCI的发生率、临床表现、影响因素及其干预措施，相关研究报道逐渐增多。本文对近年来乳腺癌、白血病、淋巴瘤、肺癌、结直肠癌、鼻咽癌、男性生殖系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等常见非中枢神经系统恶性肿瘤的CRCI研究报道进行综述，以期为国内相关领域基础与临床研究工作提供参考。