胆囊癌是一种胆道系统常见的恶性肿瘤，胆囊癌早期通常是缺乏特异性的临床症状，易被一些胆囊慢

性疾病所掩盖，可能被误诊为胆绞痛，慢性胆囊炎等，对其早期诊断带来困难，且胆囊癌有高度的淋巴结、远处转

移及侵袭周围组织的倾向，发现时多处于中晚期，预后较差。目前手术切除是胆囊癌唯一有效的治疗方法，但预

后因人而异，取决于肿瘤的分期、肿瘤生物学性质及肿瘤切除的完整性。术前诊断为胆囊良性疾病而切除胆囊

后确诊为胆囊癌的患者占新发病例的一半以上。偶然发现的胆囊癌因为早期被切除，可能会提高胆囊癌患者的

生存率。早期发现和尽早进行有效治疗，对提高胆囊癌患者的生存率及生活质量至关重要。本文综述胆囊癌的

病因、发病机制及预后情况，有助于有效检测胆囊癌高发人群，对胆囊癌的早期诊断及治疗有重大意义。

目的 探讨基质金属蛋白酶 2（MMP2）、血管内皮生长因子（VEGF）在胆囊癌中的表达及与患者预后

的关系。方法 取 96 例胆囊癌患者的胆囊癌组织和 96 例胆囊息肉患者的胆囊息肉组织，酶联免疫吸附测定检

测胆囊癌和胆囊息肉患者MMP2、VEGF、VEGFC受体VEGFR3（Flt4）水平；免疫组化法检测胆囊癌组织和胆囊息

肉组织中MMP2、VEGF蛋白的表达情况，分析MMP2、VEGF蛋白表达情况与胆囊癌患者临床特征及随访3年生

存情况的关系。结果 术后 1 周，两组患者血清 MMP2、VEGF、Flt4 水平均明显低于本组术前 1 天，且观察组患

者血清 MMP2、VEGF、Flt4 水平均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。胆囊癌组织中 MMP2

蛋白的阳性表达率为64.58%，明显高于胆囊息肉组织的35.42%，VEGF蛋白的阳性表达率为42.71%，明显高于胆

囊息肉组织的 0%，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随着浸润深度的加深，胆囊癌患者胆囊癌组织中 MMP2、

VEGF 蛋白阳性表达率逐渐升高，TNM 分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、分化程度为低分化胆囊癌患者胆囊癌组

织中 MMP2、VEGF 蛋白阳性表达率均高于 TNM 分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移和分化程度为中高分化的患者，差

异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访 3 年，MMP2 阳性表达胆囊癌患者 3 年生存率为 64.52%，低于阴性表达患者

的 88.24%，VEGF 阳性表达胆囊癌患者 3 年生存率为 51.22%，低于 VEGF 阴性表达患者的 96.36%，差异均有统计

学意义（P﹤0.05）。结论 胆囊癌患者血清 MMP2、VEGF 水平较高，且 MMP2、VEGF 蛋白的表达情况对胆囊癌

患者的预后有一定的预测价值，其阳性表达患者预后较差。

目的 探讨精细化流程管理在胆囊癌手术患者中的应用效果及对手术室管理工作效率的影响。方法选取94例胆囊癌手术患者，将2018年1—12月实施手术室常规管理的45例患者纳入对照组，将2019年1月至2020年1月实施手术室精细化流程管理的49例患者作者观察组。比较两组患者术后恢复指标、心理应激反应[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）]、管理质量、管理工作效率、术后感染率和生活质量[健康调查简表（SF-36）]。结果 观察组患者的首次排气时间、首次下床时间、术后住院时间、术前准备时间和接送患者时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前，SF-36量表各维度评分均明显高于本组干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，SF-36量表各维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者管理技能、管理记录、卫生消毒、手术室物资管理、仪器管理、手术环境评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者术后感染率为4.08%，低于对照组患者的17.78%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 精细化流程管理能够促进胆囊癌患者的术后恢复，减轻负性情绪，提高生活质量、管理质量及手术室管理工作效率，降低术后感染发生率。

目的 分析以干预结果为导向的多学科延续模式在胆囊癌根治术患者中的应用效果。方法 将105例行胆囊癌根治术的患者按干预方式的不同分为A组（常规干预模式）51例和B组（以干预结果为导向的多学科延续模式）54例。在干预前与干预后2个月对比两组患者营养指标[转铁蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TSP）]水平、健康调查简表（SF-36）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分以及护理满意度。结果 干预后，两组患者ALB、TSP、TRF水平均较干预前升高，且B组患者ALB、TSP、TRF水平均高于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SF-36各维度评分均较干预前升高，且B组患者SF-36各维度评分均高于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者HAMA评分均较干预前明显降低，且B组患者HAMA评分明显低于A组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。B组患者满意度明显高于A组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 以干预结果为导向的多学科延续模式在胆囊癌根治术患者中应用效果好，可促进患者恢复，提高其生活质量。