目的 研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中药物代谢及不同解救方案的价值。方法 分析2003～2010年收治的124例成人ALL患者共190例次HD-MTX治疗的临床和实验室资料。结果 ① 190例次ALL的MTX血药浓度达到＜0.1μmol/L的中位时间是72（48-342）小时，76例次(40%)发生延迟排泄；延迟排泄组的毒性反应明显增高（P＜0.05），其体重指数（BMI）和MTX第7日的血肌酐均明显高于正常排泄组(P=0.046；P＜0.001）。② 解救加用左旋门冬酰胺酶不优于单用亚叶酸钙（CF）(P=0.849)。③ 缩短MTX输注时间并提前CF解救时机没有改善MTX延迟排泄，但减轻血液学毒性。结论 BMI、血肌酐水平影响MTX的代谢。对于改善MTX排泄和毒性，适度缩短MTX输注时间和提前CF解救时机可能是可行的。

【目的】探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因，以提高对其认识，利于早期诊断。【方法】回顾性分析2008年至2015年我科住院曾被误诊为脊柱关节炎(SPA)后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)病人7例，分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。【结果】7例中男性6人，女性1人，年龄16～43岁，病程2个月～24个月，5/7例伴下腰背疼痛，5/7例伴有发热，3/7例少关节炎型，4/7例多关节炎型。3/7例有浅表淋巴结肿大。2/7例轻度贫血， 6/7例血沉增快，7例均C反应蛋白升高。影像学3/7例有骶髂关节炎表现，1/7例有双侧股骨头缺血坏死，1/7例有髋关节炎，1/7例膝关节X线可见长骨干骺端透光带，3例行全身骨扫描检查。【结论】遇有发热、骨痛、NSAIDs治疗无效，即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查；全身骨扫描检查有较强的提示作用。

[摘要]目的：探讨丝裂霉素联合吉西他滨对原发性肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法：收集2014年1月至2016年1月于我院就诊的原发性肝癌患者96例，按照分层随机分组法分作对照组和试验组，各48例，对照组予以吉西他滨治疗疗，试验组基于对照组联合丝裂霉素治疗，比较两组治疗后淋巴细胞亚群及NK细胞水平、临床疗效、不良反应。结果：治疗后，试验组淋巴细胞亚群及NK细胞水平优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组有效率高于对照组（P<0.05）；两组总不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：原发性肝癌患者行丝裂霉素联合吉西他滨治疗能够有效调节外周血淋巴细胞亚群及NK细胞活性，缓解免疫抑制状态。

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素-17A(IL-17A)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及其对放射性肺炎的诊断价值。方法 根据是否发生放射性肺炎将147例接受放疗的局部晚期NSCLC患者分为观察组（n=67，发生放射性肺炎）和对照组（n=80，未发生放射性肺炎）。比较放疗前、放疗结束后两组患者的外周血NLR及血清IL-17A、TGF-β水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析外周血NLR和血清IL-17A单独及联合检测对放射性肺炎的诊断价值。结果 放疗前，两组患者的外周血NLR及血清IL-17A、TGF-β水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。放疗结束后，观察组患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；放疗结束后，两组患者的血清TGF-β水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。放疗结束后，两组患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均高于本组放疗前，血清TGF-β水平均低于本组放疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。外周血NLR诊断放射性肺炎的灵敏度为60.00%，特异度为72.50%,AUC为0.715；血清IL-17A诊断放射性肺炎的灵敏度为75.00%，特异度为85.00%,AUC为0.859;NLR联合IL-17A诊断放射性肺炎的灵敏度为83.75%，特异度为88.81%,AUC为0.919。结论 发生放射性肺炎的局部晚期NSCLC患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均较未发生放射性肺炎的患者显著升高，二者联合检测对放射性肺炎具有较高的诊断价值。

目的 探讨健康促进模式在急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者健康教育中的应用效果。方法 根

据治疗期间健康干预方式的不同将 120 例 ANLL 患者分为对照组（n=60，采取常规健康教育）和观察组（n=60，采

取基于健康促进模式的健康教育）。比较干预前后两组患者的健康促进生活方式量表（HPLP）及生活质量量表

评分。结果 干预后，观察组患者HPLP量表各维度（自我实现、压力应对、健康责任、运动行为、营养支持、人际

支持）评分及总分、生活质量量表各维度（心理领域、躯体领域、生活领域、社会领域）评分均高于对照组，差异均

有统计学意义（P﹤0.05）。结论 基于健康促进模式的健康教育有助于提高ANLL患者的健康行为，改善其生活

质量。

目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的临床特征、诊断和治疗方法，以提高临床对小儿ALL的

认识。方法 依据甲氨蝶呤的治疗剂量将80例急性淋巴细胞白血病患儿分为观察组和对照组，每组40岁，对照

组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为3 g/m2，观察组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为5 g/m2。比较两组患儿的临床症状、血

常规指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果 两组患儿出血、贫血、肝脾增大、淋巴结肿大、皮下包块、中枢

神经系统浸润、睾丸肿大等临床症状比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。入院时，两组患儿白细胞数计数升

高、血小板计数降低、血红蛋白浓度降低率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患儿的临床疗效优于

对照组，观察组患儿的治疗总有效率为 90.0%，高于对照组患儿的 67.5%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患

儿排泄延迟、胃肠道不适、黏膜损伤、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制不良反应发生率比较，差异均无统计学

意义（P﹥0.05）。结论 具有发热、出血、贫血、肝脾增大、淋巴结肿大和皮下包块等临床症状的患儿要警惕ALL的

可能，必要时行血常规和骨髓穿刺等检查明确诊断；对于确诊的ALL患儿，采取大剂量甲氨蝶呤治疗安全有效。

目的 探讨上皮性卵巢癌患者的血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）、人附睾蛋白4（HE4）、T淋巴

细胞亚群水平及临床意义。方法 选择 100 例上皮性卵巢癌患者和 100 例卵巢良性肿瘤患者，分别作为观察组

和对照组，比较两组患者的血清SIL-2R、HE4及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+

/CD8+）水平，分析不同

临床特征上皮性卵巢癌患者的血清SIL-2R、HE4及T淋巴细胞亚群水平。结果 观察组患者的血清SIL-2R、HE4

水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的血清 CD3+、CD4+

水平及 CD4+

/CD8+

均明

显低于对照组，CD8+

水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、中/低分化、有

腹腔积液的上皮性卵巢癌患者的血清 SIL-2R、HE4 水平分别高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、高分化、无腹腔积液的患

者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。中/低分化、有淋巴结转移、有腹腔积液上皮性卵巢癌患者的血清 CD3+、

CD4+

水平分别低于高分化、无淋巴结转移、无腹腔积液的患者，CD8+

水平分别高于高分化、无淋巴结转移、无腹

腔积液的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。上皮性卵巢癌患者的血清 SIL-2R、HE4 水平与 CD3+、CD4+、

CD4+/CD8+

均呈负相关（P﹤0.05），与CD8+

呈正相关（P﹤0.05）。结论 上皮性卵巢癌患者血清中SIL-2R、HE4水

平均较高，T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+

水平及CD4+

/CD8+

均较低，SIL-2R、HE4水平与T淋巴细胞亚群之间具有相

关性。

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）对非小细胞肺癌

（NSCLC）患者预后的诊断价值。方法 检测 209 例 NSCLC 患者的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数，计算

NLR、PLR。随访 66 个月，记录总生存期（OS）。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估

NLR、PLR 对 NSCLC 的预测价值，NLR 与 PLR 的相关性采用 Spearman 等级相关分析；NSCLC 患者 OS 的影响因

素采用 Cox 风险比例回归模型分析。结果 ROC 曲线显示，NLR、PLR 诊断 NSCLC 的 AUC 分别为 0.847（95%

CI：0.797~0.897）、0.808（95%CI：0.748~0.867），最佳截断值分别为2.485、154.163。Spearman等级相关分析结果显

示，NLR 与 PLR 呈正相关（r=0.604，P﹤0.01）。不同性别、吸烟情况、病理类型、TNM 分期、T 分期 NSCLC 患者

NLR 比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。NLR﹤2.485 的 NSCLC 患者 OS 为 56.67 个月，明显长于 NLR≥2.485

患者的33.11个月；PLR﹤154.163的NSCLC患者OS为55.13个月，明显长于PLR≥154.163患者的35.68个月，差异

均有统计学意义（P﹤0.01）。Cox 风险比例回归模型分析结果显示，NLR≥2.485、PLR≥154.163、肿瘤部位位于右

侧均是 NSCLC 患者 OS 的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 NLR、PLR 是 NSCLC 患者预后的独立预后指标，高

NLR、高PLR与患者的不良预后有关。