[摘要]目的：探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预后影响因素及预后诊断指标价值分析。方法：2011年6月至2013年6月选取本院收治的行TACE治疗的84例原发性肝癌患者，采用Cox风险比例模型分析患者的预后因素，另选取80例肝囊肿患者为对照组，酶联免疫吸附法测定两组患者的血清SCCA、CYFRA21-1水平。结果：经Cox风险比例模型分析可知，门脉癌栓、肝内转移、Child-Pugh分级、SCCA术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者预后的独立危险因素。原发性肝癌组患者TACE术前、术后血清SCCA、CYFRA21-1水平及SCCA、CYFRA21-1阳性率均高于对照组，而TACE后血清SCCA、CYFRA21-1水平及SCCA、CYFRA21-1阳性率低于TACE术前（P<0.05）。结论：SCCA术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者预后的独立危险因素，在预测原发性肝癌患者TACE术后预后情况方面具有潜在的临床价值。

目的 探讨选择性经导管动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗原发性肝细胞肝癌的疗效及对患者生存的影响。方法 将78例原发性肝细胞肝癌患者按治疗方式不同分为对照组（TACE治疗，n=37）和研究组（TACE联合RFA治疗，n=41）。对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况及生存情况。结果 研究组患者总有效率及疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者1年、2年、3年生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝细胞肝癌经选择性TACE联合RFA治疗疗效确切，可有限延长患者的生存时间，临床应用前景可观。

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗（TACE）联合局部热消融治疗大肝癌的临床疗效及对患者肝功能和预后的影响。方法 根据治疗方案的不同将122例大肝癌患者分为观察组（n=62）和对照组（n=60），对照组患者接受常规TACE治疗，观察组患者接受TACE联合局部热消融治疗。比较两组患者的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）及总胆红素（TBIL）]、并发症发生情况及预后。结果 观察组患者的疾病控制率为83.87%，高于对照组患者的68.33%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的ALT、TBIL水平均低于本组治疗前，ALB水平均高于本组治疗前，观察组患者的ALT、TBIL水平均低于对照组，ALB水平高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的2年生存率为70.97%，高于对照组患者的53.33%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合局部热消融治疗大肝癌患者可控制疾病进展，改善患者肝功能，还能提高远期生存率，且安全性较高。

目的 探讨索拉非尼联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗不可手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取120例不可切除原发性肝癌患者，依据治疗方法分为联合组（n=55）和对照组（n=65），其中对照组患者给予单纯TACE治疗，联合组患者给予索拉非尼联合TACE治疗。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）]水平、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）]水平、不良反应发生情况及远期生存情况。结果 联合组患者的疾病控制率（DCR）为74.55%，高于对照组患者的56.82%(P﹤0.05)。治疗12周，两组患者血清AFP水平均低于本组治疗前，且联合组患者血清AFP水平低于对照组（P﹤0.05）。治疗前及治疗12周，两组患者血清AST、ALT、ALB水平组间及组内比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。联合组患者腹痛腹泻、皮疹、手足皮肤反应发生率均明显高于对照组（P﹤0.01）。联合组患者中位总生存期为14个月，长于对照组患者的10个月（P﹤0.05）,1、2年总生存率分别为74.55%、45.45%，均高于对照组患者的55.38%、29.23%(P﹤0.05)。结论 索拉非尼联合TACE治疗不可手术切除的原发性肝癌患者，能够明显降低血清AFP水平，提高近期疗效，延长生存期，且安全性良好。

目的 探讨冷循环射频消融术联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法根据手术方式的不同将126例中晚期肝癌患者分为TACE组(n=63)和联合组(n=63)。TACE组患者接受单纯TACE治疗，联合组患者接受冷循环射频消融术联合TACE治疗。比较治疗前后两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、肝癌相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体糖蛋白73(GP73)]水平、T淋巴细胞亚群水平(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、临床疗效、术后不良反应发生情况及生存情况。结果 治疗后，联合组患者的血清ALT、AST、GGT、VEGF、AFP、GP73水平均低于TACE组，联合组患者的CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+均高于TACE组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的总有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)均高于TACE组，联合组患者的生存情况优于TACE组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 与单纯TACE治疗相比，冷循环射频消融术联合TACE治疗中晚期肝癌的近远期疗效均较好，且可有效提高患者的肝功能及免疫功能，降低VEGF、AFP、GP73水平。

目的 探讨区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞对不可切除胃底贲门癌的治疗效果。方法 根据治疗方式的不同将120例不可切除胃底贲门癌患者分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者采用区域动脉灌注化疗，观察组患者采用区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。比较两组患者的治疗效果、胃肠激素[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和胃泌素（GAS）]水平、血管内皮生长因子（VEGF）水平、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平、不良反应发生率及6个月生存率。结果 观察组患者的总有效率为91.67%，高于对照组患者的78.33%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后1个月，两组患者的PGⅠ、PGⅡ和GAS水平均高于本组治疗前，且观察组患者的PGⅠ、PGⅡ和GAS水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后1个月，两组患者的VEGF、HIF-1α水平均低于本组治疗前，且观察组患者的VEGF、HIF-1α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的6个月生存率为91.67%(55/60)，高于对照组患者的75.00%(45/60)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 区域动脉灌注化疗联合明胶海绵颗粒栓塞对不可切除胃底贲门癌的治疗效果较好，可改善患者的胃肠功能，降低VEGF、HIF-1α水平，提高近期生存率，且未增加不良反应，具有较好的应用价值。

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及对患者预后的影响。方法 依据治疗方式的不同将87例原发性肝癌患者分为对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组患者给予经导管动脉灌注化疗（TAI），观察组患者给予TACE治疗。比较两组患者的近期疗效、肝功能指标[白蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）]、生活质量[卡氏功能状态（KPS）评分]和远期预后。结果 观察组患者的治疗总有效率为80.43%，高于对照组患者的58.54%(P﹤0.05)。治疗2个月后，观察组患者的肿瘤最大直径明显短于对照组（P﹤0.01）。治疗后，两组患者白蛋白、AFP水平均低于本组治疗前（P﹤0.05）,ALT、TBIL水平均高于本组治疗前（P﹤0.05），且观察组患者白蛋白、AFP水平均低于对照组（P﹤0.05）,ALT、TBIL水平均高于对照组（P﹤0.05）。治疗后1周、随访6个月，两组患者KPS评分均高于本组治疗前（P﹤0.05），且观察组患者KPS评分均高于对照组（P﹤0.05）。治疗1、2年，观察组患者的复发率均低于对照组（P﹤0.05）。结论 TACE治疗原发性肝癌患者的近期疗效显著，能有效改善患者肝功能指标、生活质量和预后。

目的 探讨踝泵运动联合呼吸功能锻炼预防肺腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的效果。方法采用随机数字表法将96例肺腺癌患者分为对照组与踝泵组，每组48例，对照组患者围手术期给予常规呼吸功能锻炼，观察组患者围手术期给予踝泵运动联合呼吸功能锻炼。比较两组患者的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1/FVC]、双下肢股深静脉血流动力学指标（血流峰速度、血流平均速度、血流量）、凝血功能指标[D-二聚体（D-D）、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、术后14天的VTE发生情况。结果 干预后，两组患者FVC、FEV1水平和FEV1/FVC均高于本组干预前（P﹤0.05），且踝泵组患者FVC、FEV1水平和FEV1/FVC均高于对照组（P﹤0.05）。干预后，两组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于本组干预前（P﹤0.05），且踝泵组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于对照组（P﹤0.05）。干预后，踝泵组患者血小板计数和D-D、FIB水平均低于对照组（P﹤0.05）,APTT长于对照组（P﹤0.05）。术后14天内，踝泵组患者VTE总发生率为2.08%，低于对照组患者的16.67%(P﹤0.05)。结论 踝泵运动联合呼吸功能锻炼能够预防肺腺癌患者围手术期VTE的发生，改善患者的肺功能和血流动力学指标。

经动脉化疗栓塞（TACE）是目前肝细胞肝癌最常应用的局部治疗手段。由于患者的异质性及TACE的

局限性，多次 TACE 术后，治疗效果会减弱甚至无效，称之为 TACE 抵抗。靶向治疗、免疫药物可延长 TACE 抵抗

患者的生存期，系统治疗可能是肝细胞肝癌患者下一个主要治疗策略。系统治疗要求患者肝功能在 Child-Pugh

A/B级，不必要的 重复TACE治疗会对患者肝功能造成不可逆损伤。准确及时地判断是否发生TACE抵抗，有助

于患者保留更好的肝功能，使患者从后续的系统治疗中获益更多。目前临床上诊断 TACE 抵抗主要依赖于多次

TACE术后的影像学评估，有一定的滞后性。本文试图梳理、总结对早期预测TACE抵抗有意义的临床及影像学

指标。