随着诊断影像技术的不断发展和肺癌筛查的普遍应用，越来越多的早期肺癌得到确诊。外科手术一直被认为是早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者的首选治疗方式。然而，在过去的十年里，许多新的非手术治疗替代方法逐渐形成，而且取得了令人振奋的结果。这些替代治疗方法主要包括：射频消融（radiofrequency ablation，RFA）、微波消融（microwave ablation，MWA）、经皮冷冻消融（percutaneous cryoablation therapy，PCT），光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）和外照射放疗（external beam radiation therapy，EBRT），包括立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）。本文综述除外科以外其他治疗方法的优缺点，潜在并发症和疗效；根据肿瘤的可切除性，肿瘤大小、以及肿瘤位置来阐述各种治疗方法的适应症，以及如何选择理想的治疗方案；最后讨论对于可手术的早期肺癌，哪一种治疗方式可供患者选择，将会成为手术治疗的挑战。

目的 探讨CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌的诊断价值。方法 选取102例早期肺癌患者和102例肺部良性疾病患者，分别作为恶性组和良性组，比较两组患者的血清肿瘤标志物[胃泌素释放肽前体（ProGRP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原211(CA211)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平。以手术病理或纤维支气管镜活检为金标准，分析CT和血清肿瘤标志物单独及联合应用对早期肺癌的诊断效能及其与金标准的一致性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT和血清肿瘤标志物单独及联合应用对早期肺癌的诊断价值。结果恶性组患者的血清ProGRP、CEA、CA211、NSE水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。CT和血清肿瘤标志物联合应用对早期肺癌的诊断结果与金标准具有高度一致性（P﹤0.05），灵敏度、特异度和准确度均高于二者单独应用的诊断结果。CT和血清肿瘤标志物联合应用对早期肺癌具有较高诊断价值（AUC=0.980），单纯CT对早期肺癌具有中等诊断价值（AUC=0.863），单纯血清肿瘤标志物对早期肺癌具有较高诊断价值（AUC=0.907）,CT和血清肿瘤标志物联合应用的诊断价值最高。结论 CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌具有较高诊断价值，且具有重复性较好、应用范围广泛等优势。

目的 探讨低剂量螺旋 CT 联合 7 种肺癌自身抗体[p53、蛋白基因产物 9.5（PGP9.5）、SOX 区域 Y 相关

HMG 蛋白家族成员 2（SOX2）、G 抗原 7（GAGE7）、RNA 解旋酶自身抗体 4-5（GBU4-5）、黑色素瘤抗原 A1（MAGEA1）、肿瘤相关基因（CAGE）]检测对早期肺癌的筛查价值。方法 对 108 例患者进行低剂量螺旋 CT 扫描并

联合 7 种肺癌自身抗体检测，低剂量螺旋 CT 均未发现肺部病灶的患者 38 例（作为对照组），其余 70 例患者依据

病理检查结果分为良性病变组（n=30）和肺癌组（n=40）。比较3组受试者血清7种肺癌自身抗体水平和阳性检出

率，分析 7 种肺癌自身抗体单独或联合检测对肺癌的诊断价值。结果 肺癌组、良性病变组和对照组受试者血

清7种肺癌自身抗体水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；两两比较结果显示，肺癌组和良性病变组患者上

述7种肺癌自身抗体水平均高于对照组受试者，且肺癌组患者7种肺癌自身抗体水平均高于良性病变组患者，差

异均有统计学意义（P﹤0.05）。7种肺癌自身抗体联合检测诊断肺癌的灵敏度最高，为80.0%，诊断良性病变的灵

敏度次之，为 46.7%，但单一抗体的检测灵敏度较低。7 种肺癌自身抗体联合检测共检出 48 例阳性，其中肺癌组

阳性检出率最高，为 66.7%。病理学检查结果显示，早期肺癌 17 例，7 种肺癌自身抗体检测诊断早期肺癌 14 例，

阳性检出率为82.4%。结论 低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体检测诊断肺癌的灵敏度和特异度均较高，对

肺癌的早期筛查及诊断有重要价值。

目的 系统分析支气管抽吸物（包括支气管肺泡灌洗液和冲洗液）中矮小同源盒2(SHOX2)和Ras相关结构域家族蛋白1A(RASSF1A)DNA甲基化对肺癌的诊断效能。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trail、CNKI、万方数据库发表的关于SHOX2和RASSF1A甲基化对肺癌诊断价值的文献，检索日期截至2021年5月11日，进行数据提取和质量评价，使用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入20篇文献，中文文献8篇，英文文献12篇。Meta分析结果显示：SHOX2甲基化诊断肺癌合并后的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和曲线下面积（AUC）分别为0.73、0.90、7.50、0.30和0.86。RASSF1A甲基化诊断肺癌合并后的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和AUC分别为0.51、0.96、14.10、0.50和0.82。SHOX2和RASSF1A甲基化联合诊断肺癌合并后的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和AUC分别为0.78、0.87、5.80、0.26、0.90。结论 支气管抽吸物中SHOX2和RASSF1A甲基化对肺癌的诊断价值较高，对CT检查可疑肺癌的患者，其可能是肺癌早期筛查的重要手段。

目的 探讨高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的鉴别诊断价值。方法 根据CT检查方式的不同将126例肺小结节及早期肺癌患者分为常规CT组和高分辨率CT组，每组63例。比较两种扫描方式的肿瘤征象显示情况、扫描图像质量以及两种方式对早期肺癌的诊断效能。结果 高分辨率CT组毛刺征、分叶征、棘突征、钙化征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征及血管集束征的显示率均高于常规CT组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。高分辨率CT组的CT扫描图像优良率为95.24%，明显高于常规CT组的71.43%(P﹤0.01)。高分辨率CT诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为94.59%(35/37)、92.31%(24/26)、93.65%(59/63)，均高于常规CT的75.00%(30/40)、78.26%(18/23)、76.19%(48/63)。结论 高分辨率CT可清晰显示肿瘤病灶的形态学特征和内部结构，其图像质量较好，对肺小结节及早期肺癌的鉴别诊断价值高于常规CT。

目的 探讨胸腔镜肺癌根治术对早期肺癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法 根据手术方法的不同将110例早期肺癌患者分为对照组和观察组，每组55例，对照组患者采用常规开胸手术，观察组患者采用胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者的手术相关指标、免疫功能指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、CD3+、CD4+、CD8+]及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQC30)]。结果 两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者的术中出血量、术后引流量均明显少于对照组，术后下床活动时间、拔管时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后，两组患者的IgM、IgG、IgA、CD3+、CD4+、CD8+水平均低于本组术前，观察组患者的IgM、IgG、IgA、CD3+、CD4+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后，两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均低于本组术前，观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 胸腔镜肺癌根治术对早期肺癌患者造成的创伤小，且患者术后恢复快，该术式对机体免疫力的抑制较轻，能够更好地保护机体的免疫功能，改善患者的生活质量。