【摘要】目的 探究同期放疗联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌患者生存质量的影响。方法选取2011年9月-2013年2月在我院（黄陂区人民医院，湖北省肿瘤医院,咸宁中心医院，黄石市中心医院）接受治疗的中晚期前列腺癌患者82例，按照随机数表的方式随机分为对照组和实验组。对照组采用三维适形放射治疗方法，实验组在对照组的基础上增加内分泌治疗（口服比卡鲁胺50mg／次，1次／d，皮下注射戈舍瑞林3．6 mg,每28 d /1次）；两组患者生存质量的评测观察PSA（前列腺特异抗原）、最大尿流率、前列腺癌症状评分表（Expanded Prostate Cancer Index Composite，EPIC）各项数据得分以及两组患者在治疗后并发症数据。结果 实验组和对照组患者治疗后的最大尿流率数据分别为14.95±0.97ng/ml，11.03±0.98ml/s；实验组最大尿流率数据高于对照组（P<0.05）；实验组和对照患者EPIC泌尿功能得分分别为 88.9，81.7，实验组患者的评分高于对照组（P<0.05）；实验组和对照组患者在治疗期间并发症的总发生率分别为41.5%，70.7%，实验组患者的数据低于对照组数据（P<0.05）。结论 同期放疗联合内分泌治疗能够降低中晚期前列腺癌患者的血清PSA，改善患者生理功能状况，不良反应较少，且能够提高患者的生存质量，具有重要的临床推广价值。

目的 探讨希罗达联合放疗对晚期食管癌的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法 回顾性分析2012年8月-2015年8月在我院接受非手术治疗的晚期食管癌患者的临床资料，根据其治疗方法的不同分为单纯放疗组和希罗达联合放疗组。观察两组患者的治疗效果和不良反应发生率，治疗1个月后，比较两组患者肿瘤标志物水平、生活质量的差别。结果 希罗达联合放疗组治疗的有效率为80.9%，明显高于单纯放疗组（61.9%）（Χ2=4.675，P=0.031）；两组患者治疗前的CEA、CA199和CA125水平无明显差别（t=-0.054、-0.024、0.015，P=0.478、0.490、0.494），治疗1月后，希罗达联合放疗组明显低于单纯放疗组（t=14.402、8.087、19.746，P<0.001）；治疗1月后，希罗达联合放疗组的躯体化、焦虑、抑郁和敌对得分明显低于单纯放疗组（t=10.497、16.905、6.896、11.037，P<0.001），而两组患者的人际关系敏感、强迫症状、恐怖、偏执和精神病得分无明显差别；两组患者恶心、呕吐、肝肾功能受损和骨髓抑制发生率无明显差别（P>0.05）。结论 希罗达联合放疗对晚期食管癌有较好的治疗效果，可明显改善患者的生活质量，具有应用价值。

目的 探讨原发性肝癌三维适形放疗(3D-CRT）致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的相关因素。方法 选择2010年1月至2012年12月期间56例接受3D-CRT治疗的原发性肝癌患者为研究对象。将56例患者按3D-CRT治疗后是否接受抗病毒治疗分为两组。A组（抗病毒治疗组）：32例；B组（未抗病毒治疗）：24例。统计HBV再激活率、HBV再激活危险因素、HBV再激活相关性肝炎、ALT升高情况、肝功能损伤程度、RILD发生率及转归。结果 3D-CRT治疗后12周A组总的HBV再激活率低于B组，有统计学意义（P<0.05）；HBV再激活组和HBV未激活组Child-Pugh分级构成、HBV DNA水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组ALT升高2倍的病例比例无统计学差异（P>0.05），A组再激活相关性肝炎发生率（6.25%）低于B组（25.0%），有统计学意义（P<0.05），A组和B组肝功能损伤程度无统计学差异（P>0.05）；A组（6.25%）和B组（16.67%）RILD发生率比较无统计学意义（χ2=1.5556,P=0.2123, P>0.05）。结论 3D-CRT技术是中晚期肝癌治疗的重要方案，HBV再激活及RILD是肝癌3D-CRT治疗时较为常见的并发症，应引起临床医师的足够重视；3D-CRT治疗后抗病毒治疗可以降低HBV再激活率及HBV再激活相关性肝炎的发生率。

目的 分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强（HT）放疗同步顺铂化疗和高剂量率后装照射（HDR）腔内照射的早晚期毒副反应及2年的疗效。 方法 2012年1月至2014 年1月本院收治的IB-IIIB期宫颈癌46例，均接受根治性放疗。外照射采用HT-IMRT，14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd，临床靶区（CTV）包括盆腔淋巴结区（6例扩大野包括腹主动脉旁淋巴结区），GTVnd、全部子宫、宫颈及阴道，外扩0.8-1厘米构成计划靶区（PTV）。PTV中位剂量50.4Gy(范围，45-50.4Gy)，常规分割。同步顺铂化疗，40mg/m2/周。外照射30-40Gy后联合腔内照射，HDR的A点中位剂量30Gy（范围，30-36Gy），总的A点生物等效剂量（EQD2）90.3Gy (范围，84.9-98.3Gy)。结果 24例患者完成4-5周期同步化疗，22例患者仅完成2-3周期。3度急性反应包括：白细胞减少9例(19.6%)，腹泻2例(4.3%)，恶心5例(10.9%)及呕吐1例(2.2%)；晚期3度反应2例：1例直肠出血，1例膀胱出血；无任何4及5度早晚毒副反应发生。2年无复发生存率，无病生存率及总生存率分别为 91.7%, 86.0% ，97.1%。结论 局部晚期宫颈癌螺旋断层调强放疗同步每周顺铂化疗联合HDR腔内照射，急性毒副反应以血液学及恶心为主，晚期副反应低，近期疗效较好。

【目的】 ICRU83报告推荐方式评估宫颈癌术后辅助调强放疗和传统放疗方式的差异及可行性。 【方法】 回顾性分析10例宫颈癌术后IMRT计划和模拟传统二维二野等中心放疗计划的DVH数据。统计PTV的靶区体积、D100、D98、D95、D50、Dmean、D2、D0，计算均匀性指数HI；以D50评估不同方式对放疗剂量的影响；统计危及器官的DVH参数，包括膀胱和直肠的体积、Dmax、V40、V50、D1cc、D2cc、D2%和Dmean；骨盆的V10、V20和V30；小肠的V10-40，Dmean，Dmax，D2。利用SPSS 19.0软件进行统计分析。【结果】 以D50评估调强计划的PTV剂量较二维计划提高4.47±3.62%，其实际差值为200±157cGy（t=4.2，p=0.001）。调强计划中骨盆的V10和V20高于二维计划，分别为95.9±1.7% vs 56.4±4.0%，p=0.000和77.9±7.2% vs 47.5±5.0%，p=0.000；骨盆的V30在两种放疗计划差异无统计学意义。调强放疗中小肠的V10和V20明显高于二维计划，V40低于二维计划。调强计划中膀胱和直肠的V40、Dmean较二维计划降低，而以D1cc、D2cc、D2%和Dmax为指标评估高剂量区的差异无统计学意义。【结论】 ICRU83报告推荐方式适用于IMRT计划评估；IMRT较传统放疗方式提高了靶区剂量，增加了骨盆和小肠的低剂量受照体积，降低了膀胱和直肠的整体受照剂量，仍存在小体积较高剂量。若采用D50作为评估标准，可考虑降低剂量4.47±3.62%。