磁共振扩散加权成像能够反映组织中水分子的扩散运动情况，探索病变内部的微细结构变化，因而逐渐被应用到乳腺癌的临床与科研当中。本文着重就小视野成像以及体素内不相干运动模型这两种新的扩散加权成像技术在乳腺癌诊断、疗效评价与预测、预后评估方面的研究现状进行综述。

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与半定量参数评估晚期肺癌患者放化疗敏感性的价值。方法 36例局部晚期肺癌患者均采用同步放化疗治疗。所有病例均在同步放化疗前后进行常规磁共振平扫及DCE-MRI扫描，计算DCE-MRI半定量参数与定量参数。根据肿瘤退缩及病理学检查将患者分为敏感组(21例)与低敏感组(15例)，比较两组各项参数差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析定量参数与半定量参数评估晚期肺癌患者放化疗敏感性的价值。结果 敏感组患者达峰时间(TIP)短于低敏感组，最大信号增强比率(SERmax)、正性增强积分(PEI)均高于低敏感组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。敏感组患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)均高于低敏感组，血管外细胞外间隙容积比(Ve)低于低敏感组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。半定量参数中TIP、SERmax、PEI的曲线下面积分别为0.586、0.482、0.599。TIP最佳诊断阈值是41.7 s，此时诊断灵敏度为78.3%，特异度为62.4%;PEI最佳诊断阈值是116.5，此时诊断灵敏度为66.4%，特异度为63.7%。定量参数中Ktrans、Kep、Ve的曲线下面积分别为0.735、0.688、0.711，所有曲线下面积均﹥0.6。Ktrans最佳诊断阈值是0.37 min-1，此时诊断灵敏度为81.6%，特异度为72.5%;Kep最佳诊断阈值是1.54 min-1，此时诊断灵敏度为65.2%，特异度为83.3%;Ve最佳诊断阈值是0.18，此时诊断灵敏度为85.4%，特异度为74.5%。结论 DCE-MRI的半定量、定量参数均能有效评价晚期肺癌肿瘤消退情况，尤其是定量参数在评估放化疗敏感性方面较强。

目的 探讨磁共振成像-弥散加权成像（MRI-DWI）诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值。方法 对经手

术病理确诊为卵巢占位性病变的 100 例患者的 MRI 常规扫描参数及 DWI 图像表现进行分析。比较良恶性病变

的病变最大径、表观扩散系数（ADC）值、肿瘤位置、边界、囊实性、囊壁/分隔、T1 及 T2 信号均匀性，并进行 Logistic 回归分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较各影响因素的曲线下面积（AUC）。结果 100 例卵巢肿瘤

患者中，有 69 例为良性，31 例为恶性，其中良性肿瘤病灶 85 个，恶性肿瘤病灶 43 个。良性肿瘤病灶与恶性肿瘤

病灶的病变最大径、ADC值、囊壁/分隔、囊实性及T2信号均匀性比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ADC值

与病变良恶性呈负相关（P﹤0.05），囊壁/分隔、囊实性、T2 信号均匀性均是恶性病变发生的危险因素（P﹤0.01）。

ADC值、囊壁/分隔、囊实性及T2信号均匀性的ROC曲线的AUC值分别为0.840、0.672、0.560、0.643，ADC值诊断

良恶性卵巢肿瘤的临界值为1.65×10-3

mm2

/s，对应的灵敏度和特异度分别为92.01%、85.39%。结论 卵巢恶性肿

瘤的 MRI-DWI 图像呈现高信号，ADC 值低于卵巢良性肿瘤，DWI 在诊断良恶性卵巢肿瘤方面的价值高于 MRI

常规扫描。

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取103例腮腺肿瘤患者，均接受MRI检查，包括MRI平扫+DWI+动态增强扫描。以病理检查结果为金标准，比较良恶性腮腺肿瘤MRI影像特征、表观弥散系数(ADC)值、峰值时间(Tpeak)、廓清率(WR)，分析DWI、DCE-MRI单独及联合检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 103例腮腺肿瘤患者中，良性74例，恶性29例，分别作为良性组和恶性组。良性组与恶性组腮腺肿瘤患者边界、形态、T2加权成像信号强度、信号均匀程度、周围组织侵犯情况比较，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多形性腺瘤组患者ADC值、Tpeak均高于腺淋巴瘤组和恶性组，WR180、WR360均低于腺淋巴瘤组和恶性组，且腺淋巴瘤组WR180、WR360均高于恶性组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)；但腺淋巴瘤组与恶性组患者ADC、Tpeak值比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。DCE-MRI、DWI联合检查诊断腮腺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度分为86.21%(25/29)、91.89%(68/74)、90.29%(93/103)，均高于二者单独检查。结论 DWI、DCE-MRI联合检查对腮腺肿瘤良恶性的诊断价值较高。

目的 探讨术前扩散加权成像（DWI）指导肝癌临床诊治的可行性。方法 选取82例肝癌患者，均给予DWI检查，检测肿瘤实性部分的平均表观扩散系数（ADC）和最小ADC。分析不同分化程度、微血管侵犯（MVI）情况肝癌患者的ADC值。结果 82例肝癌患者中，高分化13例，中分化56例，低分化13例。高分化肝癌患者平均ADC值、最小ADC值均明显高于中分化、低分化患者（P﹤0.01），中分化肝癌患者的平均ADC值、最小ADC值均明显高于低分化患者（P﹤0.01）。82例肝癌患者中，MVI阳性35例，阴性47例。MVI阳性肝癌患者的平均ADC值、最小ADC值均明显低于MVI阴性患者（P﹤0.01）。结论 术前DWI检查可有效预测肝癌分化程度及MVI,ADC值可初步评估肿瘤患者的MVI及分化程度，可帮助医师选择更合适的治疗方案，以改善患者的预后。

目的 探讨肝癌患者CT灌注成像（CTPI）参数与黏蛋白1(MUC1)、存活蛋白（survivin）及微血管密度（MVD）的关系。方法 选取73例原发性肝癌患者，均接受CTPI检查，取73例原发性肝癌患者的肝癌组织和至少15 mm处癌旁正常组织，采用免疫组化法检测MUC1、survivin的表达情况及MVD。CTPI灌注参数[总肝灌注量（TLP）、肝动脉灌注量（HAP）、肝动脉灌注指数（HAI）、门静脉灌注量（HPP）]与MUC1、survivin、MVD相关性采用Pearson相关分析。结果 肝癌组织中HPP、TLP均明显低于癌旁正常组织（P﹤0.01）,HAP、HAI均明显高于癌旁正常组织（P﹤0.01）,MUC1、survivin阳性表达率和MVD均明显高于癌旁正常组织（P﹤0.01）。Pearson相关分析结果显示，HAP与survivin、MUC1、MVD均呈正相关（P﹤0.01）;HPP、TLP与survivin、MUC1、MVD均无相关性（P﹥0.05）;HAI与MVD呈正相关（P﹤0.01），但与MUC1、survivin均无相关性（P﹥0.05）。结论 肝癌患者肝脏CTPI灌注参数与MUC1、survivin及MVD可能有关，可为肿瘤血管生成及相应生物学行为提供实时、无创的评价，为早期诊断、治疗方案拟订提供参考依据。

目的 分析乳腺癌自动乳腺全容积成像（ABVS）表现与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、肿瘤抑制蛋白p53、雌激素诱导蛋白p S2及增殖细胞核抗原（PCNA）的关系。方法 收集术前行ABVS检查的84例乳腺癌患者的临床资料，采用免疫组化染色法检测生物学预后因子ER、PR、p53、pS2及PCNA的表达情况，分析ABVS表现与ER、PR、p53、p S2及PCNA表达的关系。结果 84例乳腺癌患者中，ER、PR、p53、pS2及PCNA阳性表达率分别为67.86%、60.71%、60.71%、65.48%及64.29%。肿块大小≥2 cm乳腺癌患者的PCNA阳性表达率高于肿块大小﹤2 cm的患者（P﹤0.05）。有肿块内钙化乳腺癌患者的ER、PR、p53阳性表达率均高于无肿块内钙化的患者，pS2阳性表达率低于无肿块内钙化的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。有毛刺征乳腺癌患者的ER、PR、p53、pS2及PCNA阳性表达率均高于无毛刺征的患者（P﹤0.05）。有淋巴结转移乳腺癌患者的PR阳性表达率高于无淋巴结转移的患者，p53、pS2阳性表达率均低于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ABVS表现与ER、PR、p53、p S2及PCNA的表达均具有一定的关系，对治疗方案的制订和预测预后具有一定的参考价值。

目的 探讨MRI弥散张量成像（DTI）在颅内肿瘤切除术术前评估中的应用价值。方法 74例颅内肿瘤患者均接受MRI常规及DTI扫描。评价自动生成表观扩散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、相对各向异性分数（rFA）、相对表观扩散系数（rADC）对良恶性肿瘤及不同级别脑胶质瘤的诊断价值。结果 74例颅内肿瘤患者中，良性脑肿瘤32例（均为脑膜瘤），恶性脑肿瘤42例（均为脑胶质瘤），其中低级别脑胶质瘤（LGG）28例，高级别脑胶质瘤（HGG）14例。恶性脑肿瘤患者ADC值、FA值和rFA值均明显低于良性脑肿瘤，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。HGG患者ADC值、FA值和rFA值均明显低于LGG患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ADC、FA及rFA联合检测诊断恶性脑肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.987，其诊断价值高于各单项指标的诊断价值；ADC、FA及rFA联合检测诊断HGG的ROC曲线下面积为0.908，其诊断价值高于各单项指标的诊断价值。结论 MRI DTI在颅内肿瘤切除术术前评估中有较好的应用价值，有助于鉴别良恶性病变以及脑胶质瘤病理分级。

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对原发性肝细胞肝癌（HCC）患者经导管动

脉栓塞化疗（TACE）疗效的评估价值。方法 80 例 HCC 患者均接受 TACE 治疗，术后根据实体瘤疗效评价标准

分为稳定组（n=45）和进展组（n=35），所有患者 TACE 前后均接受 IVIM-DWI 检查，检测纯扩散系数（D）、伪扩散

系数（D*

）、灌注分数（f）值。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估 IVIM-DWI 对 HCC 患者

TACE 术后疗效评估的价值。结果 80 例 HCC 患者治疗后 D 值明显高于治疗前，D*

值明显低于治疗前，差异均

有统计学意义（P﹤0.01），但治疗前后 f 值比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗前，稳定组和进展组 HCC 患 者 D、D*、f 值比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，稳定组 HCC 患者 D 值明显高于进展组患者，差异有

统计学意义（P﹤0.01），但稳定组和进展组 HCC 患者 D*、f 值比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。ROC 曲线显

示，治疗前、治疗后，IVIM参数中D值评估TACE治疗疗效的AUC分别为0.692（95%CI：0.579~0.791）、0.730（95%

CI：0.619~0.823）。结论 HCC 患者在 TACE 治疗前后 IVIM-DWI 参数中的 D、D*

值存在一定差异，D 值可作为有

效的影像学标志物来预测TACE的疗效。

目的 探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）联合超声弹性成像（UE）技术在乳腺癌临床诊断、新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法 选取124例乳腺肿块患者，所有患者均接受CDFI、UE及病理检查，其中乳腺癌患者接受新辅助化疗。以病理检查结果为金标准，分析CDFI、UE对乳腺癌的诊断价值及对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值。结果 病理检查结果显示，124例患者中，乳腺癌患者66例（乳腺癌病灶76个），乳腺良性肿块患者58例（良性肿块60个）。CDFI检查结果显示，良性肿块78个，恶性肿块58个；UE检查结果显示，良性肿块68个，恶性肿块68个。CDFI、UE联合检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为92.11%、93.33%、92.65%，均高于CDFI、UE单独检查，CDFI、UE单独及联合检查诊断乳腺癌与病理检查结果的Kappa值分别为0.43、0.56、0.92。66例乳腺癌患者新辅助化疗有效54例，无效12例。CDFI、UE联合检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为92.59%、91.67%、92.42%，均高于CDFI、UE单独检查，CDFI、UE单独及联合检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效与病理检查结果的Kappa值分别为0.49、0.51、0.87。结论 CDFI、UE联合检查对乳腺癌的诊断效能优于单一检查，两者联合评估乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定的可行性，值得推广。