[摘要] 目的:探讨早期宫颈癌患者前哨淋巴结中HPV16/18的检测在早期宫颈癌中微转移的临床意义。方法:随机选择72例早期宫颈癌患者均行广泛性子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，采用染料法识别前哨淋巴结的宫颈癌患者46例，应用FQ-PCR方法检测46例早期宫颈癌前哨淋巴结HPV16/18的阳性率，分析前哨淋巴结组织HPV16/18阳性率与各种临床病理因素的关系，将前哨淋巴结病理提示无转移的33例患者进行长期随访，分析前哨淋巴结HPV16/18的存在与淋巴结转移的关系。结果：46例宫颈癌患者中前哨淋巴结HPV16/18阳性共22例，其中13例淋巴结病理阳性患者有10例HPV阳性，而33例淋巴结病理阴性患者仅12例HPV阳性，两种方法差异有统计学意义(P=0.013)。分析46例成功检出前哨淋巴结的早期宫颈癌患者的临床资料，发现前哨淋巴结HPV16/18阳性率与年龄、组织类型和肿瘤直径无关，但与临床分期有关(P =0.034 )，提示宫颈癌转移前哨淋巴结组织中HPV16/18型阳性率明显增高。长期随访33例前哨淋巴结病理提示无转移的患者，发现前哨淋巴结HPV16/18阳性的患者复发高于HPV16/18阴性的患者（P=0.02）。结论：检测前哨淋巴结HPV16/18 DNA可能是一个预测早期宫颈癌淋巴结微转移的可行方法。

目的 分析前哨淋巴结活检术（SLNB）联合乳腺癌改良根治术治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法 依据治疗方式的不同将110例局部晚期乳腺癌患者分为对照组（n=53）和观察组（n=57），对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予SLNB联合乳腺癌改良根治术治疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]和术后并发症发生情况。结果 SLNB结果显示，观察组前哨淋巴结阳性50例，阴性7例。观察组患者手术时间明显长于对照组，住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。手术后，两组患者CEA、CA125水平均低于本组手术前，且观察组患者CEA、CA125水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。手术后，两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组手术前，且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为1.75%，低于对照组患者的13.21%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 SLNB联合乳腺癌改良根治术能够明显改善局部晚期乳腺癌患者的手术相关指标，改善生活质量和肿瘤标志物水平，安全性较好。

目的 探讨经肿块周边皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的定性诊断价值。方法 对86例乳腺癌患者先经肿块周围腺体注射超声造影剂，造影完成后爆破注射的造影剂，再经肿块周边皮下注射超声造影剂，比较两种造影方法下造影剂增强时相及超声造影增强表现，将造影结果与病理组织学结果进行比较，比较两种造影方法诊断乳腺癌转移性SLN的效能。结果 皮下注射法淋巴结开始增强时间、增强达峰时间均明显短于腺体注射法，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。86例患者经手术和蓝染料染色检出SLN 120枚，腺体注射法检出56例患者76枚SLN，皮下注射法检出73例患者102枚SLN。腺体注射法检出的76枚SLN中，57枚SLN病理结果为转移性SLN,19枚SLN病理结果为非转移性SLN；皮下注射法检出的102枚SLN中，75枚SLN病理结果为转移性SLN,27枚病理结果为非转移性SLN。皮下注射法造影增强结果与病理组织学结果的Kappa值为0.763，腺体注射法造影增强结果与病理组织学结果的Kappa值为0.548。皮下注射法对乳腺癌转移性SLN的检出率及诊断灵敏度均高于腺体注射法（P﹤0.05）。结论 经肿块周边皮下注射超声造影剂诊断乳腺癌SLN显影速度快，能够有效判断淋巴结是否发生转移，检出率和灵敏度均较高，在临床诊断中应用价值较高。

目的 探讨保乳手术联合前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者预后、乳房美容满意度的影响。方法将102例早期乳腺癌患者根据手术方式的不同分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组患者采取改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，观察组患者采用保乳手术+前哨淋巴结活检术。比较两组患者的手术相关指标、肩关节活动度、预后状况以及乳房美容满意度。结果 观察组患者手术时间明显长于对照组，腋窝拔管时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、总引流量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后6个月，两组患者肩关节外旋、内旋、后伸、外展、屈曲度均较术前减小，但观察组患者肩关节外旋、内旋、后伸、外展、屈曲度均大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，观察组患者体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分均明显高于对照组，乳房症状、上肢症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者乳房美容总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 早期乳腺癌患者行保乳手术联合前哨淋巴结活检术具有创伤小、缩短患者住院时间等优点，可以促进患者术后上肢功能恢复，提高患者生活质量，且患者乳房美容满意度较高。