免疫检查点抑制剂(ICI)被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,但ICI的应用降低了T细胞的耐受性,打破了机体的免疫平衡,导致机体产生一系列的免疫相关不良事件(irAE)。irAE可累及全身多系统及器官,轻度的irAE可以通过停药缓解,严重的irAE可以是持久的甚至是致命的。因此,如何通过现有的临床因素对可能发生的严重irAE进行预测对临床决策有重要的指导价值。本文就肿瘤免疫治疗相关不良反应的预测因素进行综述。

目的 观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响。方法 将64例乳腺癌患者按照抽签法随机分为治疗组和对照组，每组32例。对照组采用含紫杉类药物化疗，治疗组在对照组基础上采用参芪扶正注射液辅助治疗。比较两组患者化疗期间不良反应发生情况、卡氏功能状态（KPS）评分及癌因性疲乏情况。结果 治疗组患者3～4级骨髓抑制、2～4级消化道反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者生活质量改善率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，治疗组患者躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 参芪扶正注射液辅助乳腺癌化疗可以减轻不良反应，改善癌因性疲乏，提高生活质量。

目的 分析多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法 将174例宫颈癌患者根据治疗方法的不同分为观察组(n=88，多西紫杉醇联合顺铂)与对照组(紫杉醇联合顺铂)。比较两组疗效、不良反应及免疫功能指标。结果 观察组患者疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者消化道反应、骨髓抑制发生率均高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，CD8+均较治疗前降低，且观察组患者CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效确切，可减少患者不良反应，改善其免疫功能。

随着肿瘤免疫学快速发展，免疫治疗的成功极大地改变了肿瘤治疗的实践，改善了患者的长期生存获益。然而，仍然存在许多临床挑战，在免疫治疗过程中，会产生一系列免疫相关不良反应（irAE），在保持抗肿瘤疗效的同时管理好irAE、免疫治疗的临床安全应用问题尤为重要，特别是irAE的预防及治疗。本文主要就irAE的流行病学特点、临床前研究模型、发生机制及防治现状进行综述。

目的 研究局部晚期宫颈癌放疗途中调整放疗靶区范围对疗效及不良反应的影响。方法 将273例接受调强放疗的局部晚期宫颈癌患者按是否途中调整放疗靶区范围分为调整靶区组（129例）和非调整靶区组（144例），观察两组患者生存情况、放射区域内复发情况、放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生情况。结果 调整靶区组和非调整靶区组患者的3年、5年总生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。调整靶区为≥1级和≥3级放射性直肠炎的独立影响因素（OR=0.495、0.106,95%CI:0.256～0.960、0.014～0.853,P﹤0.05）。结论 对于局部晚期宫颈癌患者，调强放疗途中调整放疗靶区范围是有效和安全的，不影响患者生存时间和疗效，并且明显降低了放射性直肠炎的发生风险。

目的 探讨基于智谋理论的临床干预对乳腺癌术后化疗患者营养状态、不良反应和疾病获益感的影响。方法 将98例乳腺癌术后化疗患者根据化疗期间干预方式的不同分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者给予常规干预，观察组患者给予基于智谋理论的临床干预，比较两组患者营养状态、不良反应、症状自评量表（SCL-90）评分、特异性疾病获益感量表（BFS）评分。结果 观察组患者营养不良发生率、不良反应总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SCL-90各维度评分及总分均降低，且观察组患者SCL-90各维度评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者BFS各维度评分及总分均升高，且观察组患者BFS各维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论乳腺癌术后化疗期间给予基于智谋理论的临床干预可改善患者营养状态，减少化疗所致的不良反应，在改善疾病症状的基础上，提升疾病获益感，促进康复，改善预后，临床应用价值较高。

目的 探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌患者的效果及不良反应发生情况。方法 选取86例肺癌患者，根据治疗方案分为对照组（n=44）和观察组（n=42），对照组患者给予吉西他滨联合顺铂化疗，观察组患者给予培美曲塞联合顺铂化疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应和远期预后。结果 观察组患者的客观有效率、疾病控制率分别为38.10%、83.33%，与对照组患者的34.09%、79.55%比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者白细胞减少、脱发发生率均低于对照组（P﹤0.05）。两组患者的无进展生存时间和1年生存率均无明显差异（P﹥0.05）。结论 培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌的疗效相当，远期预后相近，但培美曲塞联合顺铂化疗的安全性更高。

目的 探讨安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响。方法 将94例晚期非小细胞肺癌患者根据化疗方案不同分为对照组（46例，多西他赛治疗）及观察组（48例，安罗替尼联合多西他赛治疗）。比较两组患者近期疗效，随访2年，对比远期生存，并观察两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者2年死亡率为60.42%(29/48)，低于对照组的80.43%(37/46)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 安罗替尼+多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近、远期疗效理想，不良反应可耐受，是一种有效、安全的治疗方案。

目的 探讨超声下腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响。

方法 按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组，各40例。TAP组

患者在超声引导下行TAP阻滞，对照组患者行常规麻醉。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时

间、术后首次排气时间、住院时间，比较不同时间点[麻醉前（T0）、术后1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后

48 h（T4）]的循环指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和视觉模拟量表（VAS）评分，以及术前1天、术后3天的40

项恢复质量评分量表（QoR-40）评分，记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛（PCA）输注量、每 24 小时

有效按压次数及术后 24 h 内不良反应发生情况。结果 TAP 组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、

住院时间均短于对照组患者（P﹤0.05）。TAP组患者T1、T2时刻MAP、HR均低于对照组，T1、T2、T3、T4时刻的VAS

评分均低于对照组（P﹤0.05）。术后 3 天，对照组患者 QoR-40 量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能

力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者（P﹤0.05）。术后，TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效

按压次数均明显少于对照组患者（P﹤0.01）。TAP 组患者术后 24 h 内不良反应总发生率低于对照组患者（P﹤ 0.05）。结论 超声下 TAP 阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态，减少术后麻醉

药物用量，且不增加药物不良反应，有利于术后平稳镇痛。