目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）对膀胱癌的治疗效果，分析其安全性和有效性。方法 回顾性分析2009年3月-2014年10月在我院接受治疗的膀胱癌患者的临床资料，根据其手术方式分为膀胱部分切除组和经尿道膀胱肿瘤电切术组。观察两组手术一般情况，比较两组手术后生存率、肿瘤标志物水平和并发症发生率的差别。结果 TURBt组患者手术时间和术后留置导尿时间均较膀胱部分切除组短（t=54.396、10.215，P<0.001），术中出血量较膀胱部分切除组少（t=42.843，P<0.001）；两组患者术后1年和2年生存率无明显差别（χ2=0.212、1.059，P=0.646、0.303）；两组患者手术前的肿瘤标志物水平无差别，术后1年，TURBt组患者的CEA、CA19-9和CA125水平均低于膀胱部分切除组（P<0.05）；TURBt组患者术后6个月和术后1年的IPSS得分低于膀胱部分切除组（t=12.085、24.812，P<0.001），Qmax得分高于膀胱部分切除组（t=-8.895、-4.848，P<0.001）；TURBt组膀胱刺激症、下腹痛和发热发生率明显低于膀胱部分切除组（Χ2=10.383，P=0.001）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者有较好的治疗效果，且对排尿功能影响较小，具有较好的临床应用价值。

目的：比较尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）*28启动子为野生型TA6/6患者在使用伊立替康联合顺铂（IP）或伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFIRI）不良反应方面差异。方法：对使用含伊立替康方案化疗患者进行UGT1A1*28启动子多态性检测，对UGT1A1*28野生型TA6/6的患者按治疗要求分成IP组和FOLFIRI组，比较不良反应差异。结果：IP组47例，FOLFIRI组51例。在总体3、4度不良反应方面，IP组明显高于FOLFIRI组（61.7%VS39.2%，P=0.026）。血液学毒性方面，IP组3、4度WBC减少、NEUT减少、PLT减少和HGB减少发生率分别为34.0%、51.1%、14.9%和8.5%，FOLFIRI组发生率分别为11.8%、29.4%、2.0%、0%，组间有统计学差异，P值均<0.05；在非血液学方面，FOLFIRI组3度及以上迟发性腹泻发生率9.8%，IP组未发生3、4度腹泻，两组间有统计学差异（P=0.028）。结论 UGT1A1 *28野生型TA6/6患者在伊立替康联合顺铂和伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙两种化疗方案不良反应谱存在差异，IP组3-4度WBC减少、HGB减少、PLT减少更常见，FOLFIRI组3度及以上腹泻发生率更高。

氟尿嘧啶及其衍生物是常用的抗肿瘤药物。二氢嘧啶脱氢酶（Dihydropyrimidine dehydrogenase，DPD酶）是嘧啶代谢中的起始酶和限速酶，在氟尿嘧啶类药物的代谢中起关键作用，其活性与氟尿嘧啶类药物的毒性和疗效相关。DPD的酶活性的个体差异很大。DPD 酶部分和完全缺陷能导致严重甚至致命的药物不良反应。近年来，随着测序技术的发展，对DPD酶的研究也从酶学水平上升至基因水平。本文回顾了DPD 酶的分布、功能和检测方法，及其基因多态性与氟尿嘧啶类药物相关性。

免疫检查点抑制剂(ICI)被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,但ICI的应用降低了T细胞的耐受性,打破了机体的免疫平衡,导致机体产生一系列的免疫相关不良事件(irAE)。irAE可累及全身多系统及器官,轻度的irAE可以通过停药缓解,严重的irAE可以是持久的甚至是致命的。因此,如何通过现有的临床因素对可能发生的严重irAE进行预测对临床决策有重要的指导价值。本文就肿瘤免疫治疗相关不良反应的预测因素进行综述。

目的 探讨安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响。方法 将94例晚期非小细胞肺癌患者根据化疗方案不同分为对照组（46例，多西他赛治疗）及观察组（48例，安罗替尼联合多西他赛治疗）。比较两组患者近期疗效，随访2年，对比远期生存，并观察两组患者不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者2年死亡率为60.42%(29/48)，低于对照组的80.43%(37/46)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 安罗替尼+多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近、远期疗效理想，不良反应可耐受，是一种有效、安全的治疗方案。

目的 探讨支气管镜下局部化疗对中央型肺癌患者的治疗效果及不良反应。方法 随机数字表法、

单盲原则将 82 例中央型肺癌患者分为对照组和观察组，每组 41 例，对照组患者接受传统全身静脉化疗，观察组

患者接受支气管镜下局部化疗。化疗 6 个月后，比较两组患者的血清 T 淋巴细胞亚群水平、血清肿瘤标志物水

平、癌变体积、临床疗效和不良反应发生情况。结果 化疗后，两组患者的CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于本

组化疗前，CD8+

水平明显低于本组化疗前，且观察组患者CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于对照组患者，CD8+水

平明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。化疗后，两组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋

白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平均明显低于本组

化疗前，且观察组患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE和CA19-9水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义

（P﹤0.01）。化疗后，观察组患者化疗总缓解率和临床总有效率分别为 58.50%、95.12%，均高于对照组患者的

24.39%、75.61%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐、转氨酶升高发生率均低于对照

组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 支气管镜下局部化疗治疗中央型肺癌患者能够达到明显的治

疗效果，可改善患者的预后，且不会增强不良反应。

目的 探讨甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治疗晚期、复发、难治性三阴性乳腺癌的疗效及不良反

应。方法 收集 10 例晚期复发难治性三阴性乳腺癌患者的临床资料，均接受甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治

疗，观察用药后疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）并记录不良反应。结果 10例患者

均接受了至少 2 个周期的治疗，无完全缓解病例，部分缓解 4 例，疾病稳定 5 例，疾病进展 1 例，ORR 为 40%（4/

10），DCR 为 90%（9/10），中位 PFS 为 4.0 个月（95%CI：1.15~6.85）。阿帕替尼联合依托泊苷作为二线治疗方案治

疗晚期复发难治性三阴性乳腺癌患者的中位 PFS 为 4.0 个月，与作为二线以上治疗方案的 3.0 个月比较，差异无

统计学意义（P﹥0.05）。阿帕替尼联合依托泊苷治疗 2 个部位转移三阴性乳腺癌患者的中位 PFS 为 4.0 个月，与

治疗 2 个以上部位转移患者的 7.0 个月比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。10 例三阴性乳腺癌患者最常见治疗

相关不良反应为中性粒细胞减少，发生率为 50.0%，不良反应以 1~2 级为主，仅发生 1 例 3~4 级不良反应，经对症

治疗后好转，无治疗相关死亡。结论 甲磺酸阿帕替尼联合口服依托泊苷化疗对晚期复发难治性三阴性乳腺癌

有一定疗效，不良反应可控。

目的 探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌患者的效果及不良反应发生情况。方法 选取86例肺癌患者，根据治疗方案分为对照组（n=44）和观察组（n=42），对照组患者给予吉西他滨联合顺铂化疗，观察组患者给予培美曲塞联合顺铂化疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应和远期预后。结果 观察组患者的客观有效率、疾病控制率分别为38.10%、83.33%，与对照组患者的34.09%、79.55%比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者白细胞减少、脱发发生率均低于对照组（P﹤0.05）。两组患者的无进展生存时间和1年生存率均无明显差异（P﹥0.05）。结论 培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌的疗效相当，远期预后相近，但培美曲塞联合顺铂化疗的安全性更高。

目的 探讨超声下腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响。

方法 按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组，各40例。TAP组

患者在超声引导下行TAP阻滞，对照组患者行常规麻醉。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时

间、术后首次排气时间、住院时间，比较不同时间点[麻醉前（T0）、术后1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后

48 h（T4）]的循环指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和视觉模拟量表（VAS）评分，以及术前1天、术后3天的40

项恢复质量评分量表（QoR-40）评分，记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛（PCA）输注量、每 24 小时

有效按压次数及术后 24 h 内不良反应发生情况。结果 TAP 组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、

住院时间均短于对照组患者（P﹤0.05）。TAP组患者T1、T2时刻MAP、HR均低于对照组，T1、T2、T3、T4时刻的VAS

评分均低于对照组（P﹤0.05）。术后 3 天，对照组患者 QoR-40 量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能

力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者（P﹤0.05）。术后，TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效

按压次数均明显少于对照组患者（P﹤0.01）。TAP 组患者术后 24 h 内不良反应总发生率低于对照组患者（P﹤ 0.05）。结论 超声下 TAP 阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态，减少术后麻醉

药物用量，且不增加药物不良反应，有利于术后平稳镇痛。