哺乳动物中，叉头框蛋白O（FOXO）基因存在FOXO1、FOXO3a、FOXO4及FOXO6四种亚型，与肿瘤的

发生发展过程密切相关。FOXO基因的转录因子通过磷酸化与去磷酸化作用，以及对细胞自噬的调控，在细胞凋

亡、细胞周期调控、肿瘤新生血管生成、糖代谢及 DNA 损伤修复等方面发挥重要作用。通过磷酸化与去磷酸化

作用，以及对细胞自噬的调控，FOXO在细胞凋亡、细胞周期调控、肿瘤新生血管生成、糖代谢及DNA损伤修复等

方面发挥重要作用。通过研究FOXO及其转录因子，可以更加深入地了解肿瘤的发生发展机制并影响抗肿瘤的

综合治疗，为肿瘤放疗、化疗、靶向治疗耐受的患者提供一种新的可行方案，本文对近年来 FOXO 及其转录因子

的研究进展进行综述。

三阳性乳腺癌（TPBC）是以雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）均阳

性表达为特征的乳腺癌。虽然发病率较低，但该类型乳腺癌腋窝淋巴结转移和远处转移都较早发生。因此，TPBC的病理特征被国内外学者广泛关注。对于TPBC，理论上化疗、内分泌治疗、靶向治疗及联合治疗均具有敏感

性，治疗效果较好，但在实际临床治疗中，TPBC 的治疗情况并未达到期望效果。其独特的耐药机制引起了研究

者的高度重视，如何合理地选择治疗方式，避免过早的耐药事件发生是目前临床医师工作中面临的重点、难点问

题。因此，更好地研究 TPBC 的病理特征及耐药机制从而为其治疗提供最优方案是目前研究的热点。本文就

TPBC的病理特征、耐药机制及治疗进展进行综述。

经动脉化疗栓塞（TACE）是目前肝细胞肝癌最常应用的局部治疗手段。由于患者的异质性及TACE的

局限性，多次 TACE 术后，治疗效果会减弱甚至无效，称之为 TACE 抵抗。靶向治疗、免疫药物可延长 TACE 抵抗

患者的生存期，系统治疗可能是肝细胞肝癌患者下一个主要治疗策略。系统治疗要求患者肝功能在 Child-Pugh

A/B级，不必要的 重复TACE治疗会对患者肝功能造成不可逆损伤。准确及时地判断是否发生TACE抵抗，有助

于患者保留更好的肝功能，使患者从后续的系统治疗中获益更多。目前临床上诊断 TACE 抵抗主要依赖于多次

TACE术后的影像学评估，有一定的滞后性。本文试图梳理、总结对早期预测TACE抵抗有意义的临床及影像学

指标。

肺肉瘤样癌（PSC）是一种罕见的非小细胞肺癌（NSCLC），其临床症状和影像学表现无特异性，很难与

其他 NSCLC 鉴别，需要病理和免疫组化协助明确诊断。早期 PSC 首选手术治疗，但术后复发率高，对放化疗不

敏感，局部介入治疗无相关报道。Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物（KRAS）和间质-上皮细胞转化因子（MET）

基因是NSCLC的重要肿瘤驱动基因，且在PSC中的突变率高，KRAS抑制剂和MET抑制剂有望成为PSC的治疗

靶点。PSC患者的肿瘤组织和淋巴细胞中程序性死亡受体配体1（PD-L1）高表达，因此免疫治疗可能作为PSC治

疗的新选择。本文对PSC的诊断和治疗进展作一综述。

晚期宫颈癌的临床治疗主要以放疗为主，放疗可以延迟或缓解肿瘤细胞的进展速度，提高患者生存

率，但放疗患者易出现胃肠道并发症，放射性直肠炎是其中最常见的一种，这给患者带来了不同的心理和生理的

损伤，严重者甚至需暂时停止放疗，延误了治疗时机。通过对症支持的治疗，加强与患者的沟通交流，使患者有

信心继续积极配合治疗，可减少并发症的发生风险，减轻患者的痛苦，顺利完成放疗。本文对宫颈癌患者放射性

直肠炎健康宣教、心理支持、饮食指导、用药指导、肛门周围皮肤的治疗、病情观察、全身支持等对症支持治疗的

研究进展进行综述。

目的 分析 2015 年甘肃省武威市恶性肿瘤的发病与死亡情况，为本市恶性肿瘤防控提供理论参考。

方法 选取甘肃省武威市2015年肿瘤登记中心恶性肿瘤发病和死亡数据，计算恶性肿瘤的粗发病/死亡率、累计

发病/死亡率，以 2000 年全国标准人口构成和 Segi’s 世界标准人口构成计算恶性肿瘤的年龄标化发病率和死亡

率。结果 2015年甘肃省武威市恶性肿瘤发病率为346.51/10万（男性418.90/10万，女性269.72/10万），中标率为

268.07/10 万，恶性肿瘤死亡率为 216.03/10 万（男性 285.38/10 万，女性 142.45/10 万），中标率为 174.22/10 万，男性

均高于女性，恶性肿瘤发病率和死亡率基本随着年龄的增长而上升。上消化系统肿瘤、肺癌、肝癌占甘肃省武威

市恶性肿瘤发病和死亡的前3位。结论 上消化系统恶性肿瘤仍是武威市癌症防治的重点肿瘤类型，在肿瘤防

控工作中，应重点加强中老年高危人群的恶性肿瘤防治知识及认知的宣传教育工作，引导居民改善不良饮食和

生活习惯，从影响肿瘤发病的危险因素着手，针对性采取防控措施。

目的 分析 615 例中老年胃癌患者的临床特征及预后影响因素。方法 依据患者年龄将 615 例胃癌

患者分为中年组（n=403，年龄55~64岁）和老年组（n=212，年龄65~79岁）。收集两组患者分化程度、TNM分期和

肿瘤部位等临床特征，随访 3 年比较两组患者的总生存（OS）率。影响胃癌患者 OS 的因素采用 Cox 风险比例回

归模型分析。结果 两组患者分化程度、T 分期、N 分期、TNM 分期、预后营养指数（PNI）、手术时间及术中出血

量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者肿瘤部位和肿瘤直径比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

随访 3 年，中年组患者的 3 年 OS 率为 72.70%（293/403），明显高于老年组患者的 61.32%（130/212），差异有统计学

意义（P﹤0.01）。多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示，老年患者、低分化、T分期为T4期、N分期为N2~N3 期、TNM 分期Ⅲ期、PNI﹤40 是胃癌患者 OS 的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 老年胃癌患者的临床特征与中

年患者不同，老年胃癌患者的预后明显差于中年患者。

目的 探讨梅花针叩刺联合氨酚羟考酮治疗肺癌术后慢性疼痛的效果。方法 选取术后慢性疼痛的

肺癌患者72例，采用区域化随机分组法将其分为试验组与对照组，每组36例。试验组采用梅花针叩刺联合氨酚

羟考酮口服治疗，对照组采用氨酚羟考酮口服治疗。评估两组患者治疗前后的疼痛数字等级评定量表（NRS）评 分、卡氏功能状态（KPS）评分、简明疼痛评估量表（BPI）评分、中医症状量化评分及血清白细胞介素-6（IL-6）水 平。结果 治疗后，试验组患者的 NRS 评分、IL-6 水平均低于对照组，KPS 评分高于对照组（P﹤0.05）。试验组

的疼痛缓解率、KPS 改善有效率、中医症候改善有效率均高于对照组（P﹤0.05）。试验组 BPI 中的日常生活、情 绪、行走能力、与他人之间的关系、睡眠5项指标的评分均低于对照组（P﹤0.05）；中医症状量化评分中的胸痛、心

烦失眠、便秘、舌象、脉象评分均低于对照组（P﹤0.05）。结论 梅花针叩刺联合氨酚羟考酮可以有效缓解肺癌

患者的术后慢性疼痛，减少疼痛对患者生活的影响，改善中医证候，整体调节患者术后气滞血瘀的病理状态，从

而减轻患者痛苦，提高生活质量，具有一定临床应用价值。

目的 探讨β-连环蛋白（β-catenin）和 CD146 在胃癌组织中的表达情况及临床意义。方法 选取 108

例胃癌患者（胃癌组）组织标本，再选取40例因胃部疾病就诊的非胃癌患者（对照组）胃组织标本，采用免疫组织

化学法检测两组患者β-catenin、CD146 的表达情况，并分析其与胃癌之间的关系。结果 胃癌组组织中

β-catenin、CD146 阳性表达率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Spearman 相关性分析显示， β-catenin、CD146阳性表达与胃癌的发生均呈正相关（r=0.568、0.587，P﹤0.01）。Logistic多因素回归分析显示，低

分化，TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期，淋巴结转移均是胃癌患者胃癌组织中β-catenin阳性表达的危险因素（P﹤0.05）；TNM

分期为Ⅲ、Ⅳ期和淋巴结转移是胃癌患者胃癌组织中 CD146 阳性表达的危险因素（P﹤0.05）。结论 β-catenin、

CD146阳性表达与胃癌的发生密切相关，可作为判断胃癌发生、发展和治疗的靶点。

目的 探讨胃肠超声造影（CEUS）在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值。方法 选取 170 例

经胃镜检查疑似胃癌的患者，采用增强 CT 和 CEUS 检查判断患者的肿瘤类型和分期，以手术病理结果为金标

准，比较两种检查方法诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度，并比较两种检查方法评价胃癌 T 分期的符合率。结 果 经病理学诊断，170 例患者中，良性肿瘤 29 例，胃癌 141 例。CEUS 诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度分别

为 94.71%、96.45%、86.21%，分别高于增强 CT 诊断的 68.24%、71.63%、51.72%，差异均统计学意义（P﹤0.05）。

CEUS评价胃癌T分期的符合率为92.91%，明显高于增强CT的43.26%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 应

用胃肠CEUS技术可增强临床对胃癌原发灶诊断和分期的准确度，清晰地呈现原发灶侵袭区，该技术的安全性和

经济性均较高，可为手术方案的设计提供依据。

目的 探究超声联合血清糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 19-9（CA19-9）对卵巢癌的临床诊断价值。

方法 选取卵巢癌患者 47 例作为观察组，同期卵巢良性疾病患者 60 例作为对照组。两组患者术前均实施超声

检查和血清 CA125、CA19-9 检测。统计两组患者超声评分、血流阻力指数（RI）、血清 CA125 和 CA19-9 水平，对

比不同分期观察组患者超声评分、RI、血清CA125和CA19-9水平，并对超声、血清CA125、血清CA19-9单独及联

合检测对卵巢癌的诊断价值进行分析。结果 观察组患者超声评分、血清 CA125 和 CA19-9 水平均明显高于对

照组，RI明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者超声评分、血清CA125和CA19-9

水平均明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者，RI 明显高于Ⅲ、Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。受试者工作特征

（ROC）曲线分析结果显示，超声检查、血清 CA125、血清 CA19-9 联合检测对卵巢癌的曲线下面积高于各项指标

单一检测（P﹤0.01）。结论 超声、血清 CA125、CA19-9 三者联合能将各自优势相互结合，有效提高卵巢癌的诊

断价值。

目的 分析超声造影检查对原发性小肝癌（PSHC）的影像学表现及与病理特征的关系。方法 分析

经手术或穿刺活检确诊的99例PSHC患者的临床资料，计算超声造影检查诊断PSHC的符合率，并比较不同分化

程度PSHC患者超声造影的增强时间、达峰时间和消退时间，分析不同病理类型PSHC与超声造影各时相回声强

度的关系。结果 99 例 PSHC 患者共 121 个病灶，经超声造影检查诊断为 PSHC 共 111 个病灶，符合率为

91.74%。不同分化程度 PSHC 患者造影剂增强时间、达峰时间比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；随 PSHC 分

化程度的降低，消退时间逐渐缩短，差异有统计学意义（P﹤0.01）。梁索型、假腺管型PSHC动脉相主要表现为高

增强，门脉相和延迟相主要呈等增强或低增强，呈典型“快进快出”模式；实体型PSHC动脉相呈高增强，门脉相、

延迟相均呈低增强；纤维硬化型 PSHC 动脉相以高增强或等增强为主，门脉相、延迟相多呈高增强。不同病理类

型 PSHC 各时相回声增强模式比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 PSHC 超声造影影像学表现及病理

特征关系密切，不同分化程度、病理类型 PSHC 的超声造影结果各有其特征性，可为临床诊断与分级提供可靠的

依据。

目的 探讨口腔鳞状细胞癌患者唾液中癌胚抗原（CEA）、过氧化氢酶（CAT）及细胞角质蛋白 19 片段

抗原 21-1（CYFRA21-1）的表达水平及临床意义。方法 选取 84 例口腔鳞状细胞癌患者、50 例口腔良性肿瘤患

者及 50 例体检健康者，分别作为口腔鳞状细胞癌组、良性肿瘤组和健康对照组，检测 3 组研究对象唾液中 CEA、

CAT及CYFRA21-1水平，比较不同临床特征口腔鳞状细胞癌患者唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1的水平。采用

受试者工作特征（ROC）曲线分析唾液中 CEA、CAT 及 CYFRA21-1 水平对口腔鳞状细胞癌的诊断价值。结果

口腔鳞状细胞癌组、良性肿瘤组患者唾液中 CEA、CAT 及 CYFRA21-1 水平均高于健康对照组，差异均有统计学

意义（P﹤0.05）；口腔鳞状细胞癌组患者唾液中 CEA、CAT 及 CYFRA21-1 水平均高于良性肿瘤组，差异均有统计

学意义（P﹤0.05）。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的口腔鳞状细胞癌患者唾液中CEA、CYFRA21-1水平均明

显高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1

水平诊断口腔鳞状细胞癌的 ROC 曲线下面积分别为 0.790、0.750 和 0.896，P﹤0.05，截断值分别为 38.50 ng/ml、

46.50 U/ml 和 50.20 μg/L，灵敏度分别为 72.20%、64.50%和 80.00%，特异度分别为 65.50%、61.00%和 78.50%。

结论 口腔鳞状细胞癌患者唾液中 CEA、CAT 及 CYFRA21-1 水平均升高，CEA 和 CYFRA21-1 水平与患者的临

床分期及淋巴结转移情况有关。

目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）联合氩等离子体凝固术（APC）治疗老年早期食管癌及癌前病变

患者的临床疗效。方法 根据手术方法的不同将80例老年早期食管癌及癌前病变患者分为观察组（n=41）和对

照组（n=39）。观察组患者采用 EMR 联合 APC 治疗，对照组患者采用 EMR 治疗。比较两组患者的围手术期指

标、术前和术后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分以及术后并发症发生情况。术后 6 个月进行

随访，比较两组患者的病理诊断结果。结果 观察组患者的剥离面积和单位时间切除率均明显大于对照组，手

术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后观察组患者的 SAS 和 SDS 评分均

低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为 7.32%，低于对照组的

23.08%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后6个月，观察组患者的病理结果优于对照组，差异有统计学意义（P﹤ 0.05）。结论 EMR 联合 APC 应用于老年早期食管癌及癌前病变患者能够缩短患者的住院时间，改善患者的负

性情绪，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复。

目的 合并桥本甲状腺炎（HT）的甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床特征及预后复发的影响因素分

析。方法 收集 100 例 PTC 患者的病历资料，根据是否合并 HT 分为合并组（n=53）和未合并组（n=47）。比较两

组患者的临床特征。随访 1 年，记录所有 PTC 患者的复发情况，其复发的影响因素采用多因素 Logistic 回归分

析。结果 合并组与未合并组患者年龄、性别、肿瘤直径和肿块数目比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。单

因素分析结果显示，年龄≥55岁、肿瘤直径≥1.25 cm、中央区淋巴结转移、未合并HT的PTC患者的复发率均高于

年龄﹤55 岁、肿瘤直径﹤1.25 cm、颈侧区淋巴结转移或无淋巴结转移、合并 HT 的患者，差异均有统计学意义

（P﹤0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、中央区淋巴结转移、未合并HT是影响PTC患者预后复发的

独立危险因素（P﹤0.05）。结论 年龄≥55岁、中央区淋巴结转移、未合并HT的PTC患者预后更差，临床医护人

员需加强对此类患者的随访，以改善患者预后。

目的 探讨术后同步放化疗对恶性脑胶质瘤患者临床疗效及预后的影响。方法 依据治疗方案将

200 例恶性脑胶质瘤患者分为对照组和观察组，每组 100 例，对照组患者术后接受单纯放疗，观察组患者术后予

以同步放化疗。比较两组患者的近远期疗效，不良反应发生情况，生活质量和随访 1、2 年的生存率。结果 治

疗后，观察组患者的治疗总有效率和不良反应总发生率均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。治疗前，两组患者卡式功能状态（KPS）评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后即刻、治疗后3

个月，两组患者的KPS评分均高于本组治疗前，且对照组患者的KPS评分均高于观察组患者，差异均有统计学意

义（P﹤0.05）。随访 1、2 年，观察组患者的生存率分别为 78.00%、62.00%，均高于对照组患者的 54.00%、31.00%，

差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 术后同步放化疗可明显提高恶性脑胶质瘤患者的近期疗效和生存率，

但不良反应较多，生活质量较低。

目的 探讨重组人血管内皮抑制素在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者中的应用效果。方法 依

据随机数字表法将120例晚期NSCLC患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者予以顺铂注射液治疗，

观察组患者在对照组的基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗。比较治疗前后两组患者的肿瘤标志物

[细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）]水平、肺功能指标[用力肺

活量占预计值百分比（FVC%）、第一秒用力呼气量（FEV1）以及最大通气量（MVV）]、外周血血管内皮生长因子

（VEGF）和低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平、生活质量及免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+

水平及CD4+

/CD8+

）。结 果 治疗后，观察组患者的CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于对照组，FVC%、FEV1、MVV均高于对照组，外周

血VEGF和HIF-1α水平均低于对照组，功能情况、情感情况、社会/家庭情况、生理状态评分均低于对照组，差异均

有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为 5.00%，低于对照组的 16.67%，差异有统计学意义

（P﹤0.05）。结论 重组人血管内皮抑制素有利于降低晚期 NSCLC 化疗患者的肿瘤标志物及外周血 VEGF 和

HIF-1α水平，改善肺功能，提高生活质量，增强免疫功能，降低不良反应发生率。

目的 探讨紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案治疗局部进展期胃癌的疗效及循环肿瘤细胞（CTC）对化

疗疗效的预测价值。方法 80例进展期胃癌患者均采用紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案化疗，分析临床疗效及

不良反应发生情况。依据CTC检测结果将患者分为阳性组和阴性组，分析化疗前后两组患者血清肿瘤标志物水

平及无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）。结果 80 例胃癌患者均获得疗效评价，总有效率为 53.75%，疾

病控制率为86.25%。总体不良反应方面，白细胞减少发生率为30.00%，1~2级占25.00%，3~4级占5.00%；血小板

降低发生率为 27.50%，1~2 级占 20.00%，3~4 级占 7.50%。化疗前及化疗后，阳性组患者癌胚抗原（CEA）、肿瘤相

关物质（TAM）水平均高于阴性组（P﹤0.05），且两组患者化疗后 CEA、TAM 水平均较化疗前下降（P﹤0.05）。

CTC阳性组患者中位PFS、中位OS均短于阴性组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 紫杉醇脂质体联合卡

培他滨方案治疗局部进展期胃癌具有较好的疗效和安全性，CTC能够评估化疗疗效及患者预后。

目的 探讨阿帕替尼治疗进展期胃癌的临床疗效及对患者血清正常上皮细胞特异性-1（NES1）及免疫

功能的影响。方法 将118例进展期胃癌患者按治疗方案不同分为观察组（n=68）和对照组（n=50），观察组给予

阿帕替尼+替吉奥治疗，对照组给予替吉奥治疗，观察两组疗效及总生存时间，检测 CD3+、CD4+和 CD8+ T 淋巴细

胞及 NES1 水平。结果 观察组患者疗效优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者 CD3+、

CD4+、CD8+ T淋巴细胞比例比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者CD4+ T淋巴细胞比例明显

高于对照组，CD8+ T 淋巴细胞比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前，两组患者血清

NES1水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者血清NES1水平均升高（P﹤0.05），且观察组血清

NES1 水平明显高于对照组（P﹤0.01）。观察组患者中位生存时间为 9 个月（95%CI：8.64~9.36），明显长于对照组

的 5 个月（95%CI：4.51~5.49），差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 阿帕替尼治疗进展期胃癌有较好的临床疗

效，改善免疫功能，升高血清NES1水平。

目的 探讨异体血管移植技术在门静脉（PV）/肠系膜上静脉（SMV）受侵犯的胰腺癌根治术中的应用

价值。方法 根据手术方式的不同将84例PV/SMV受侵犯的胰腺癌患者分为A组（n=50）和B组（n=34），两组患

者均进行胰腺癌根治术，其中 A 组患者采取异体血管移植技术，B 组患者采取姑息性旁路手术。比较两组患者

的手术情况、术后并发症发生情况及生存情况。结果 A 组患者的手术时间为（427.0±89.0）min，明显长于 B 组

患者的（117.0±34.0）min，差异有统计学意义（P﹤0.01）；A组患者的术中出血量为（975.0±409.0）ml，明显多于B组

患者的（139.0±39.0）ml，差异有统计学意义（P﹤0.01）。A 组和 B 组患者术后各并发症发生率及并发症总发生率

比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。A 组患者的中位生存时间为 11.83 个月，长于 B 组患者的 7.50 个月，差异

有统计学意义（P﹤0.05）。结论 异体血管移植技术在 PV/SMV 受侵犯的胰腺癌根治术中可获得理想的手术效

果，能够明显延长患者的生存时间。